说起西柚（葡萄柚），它不仅肉嫩多汁，有着微甜偏酸的美好口感，而且它营养丰富，深受人们的喜爱。同时，我们经常发现很多患者的床头会有西柚之类的水果，这引起了临床药师的注意。从药物治疗学的角度来看：它到底是”美味”还是”毒药”呢？且看临床药师的一一查证。
西柚中含有肝药酶（CYP3A4）抑制剂，它能够抑制CYP3A4药物氧化代谢过程，导致血药浓度上升，从而使得药效增强或不良反应增加。这样就增加了它与经CYP3A4代谢药物之间的相互作用，比如降压药物、降脂药物及避孕药物等。

对降压药物的影响

对于服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）的高血压患者来说，如果在服药期间食用了西柚，很可能会导致其血压波动性升高。这是因为硝苯地平等二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要经过CYP3A4代谢[2]，西柚中含有的黄酮类柚苷能选择性抑制肠壁组织中的药物代谢酶，使上述地平类药物的代谢被抑制，从而使生物利用度和峰值血浓度显著增加，给患者带来了极为危险的不良反应。为了避免这种相互作用，高血压患者不宜饮用西柚汁。如果必须饮用时，至少要与服用二氢吡啶类药物间隔12小时以上。

对降脂药物的影响

如果患者在服用他汀类药物如阿托伐他汀时，西柚汁可增加阿托伐他汀及其活性代谢物的血药浓度，从而使患者面临剂量依赖性骨骼肌毒性的危险。即使是早晨喝的葡萄柚汁也可能和晚上服用的阿托伐他汀产生作用，引起中毒，出现肌肉痛，甚至横纹肌溶解等不良反应。其他降脂药还包括洛伐他汀、辛伐他汀等。所以，在服用降血脂药物时注意避免饮用或食用西柚及其汁类饮品，必要时应间隔14小时以上。

对避孕药的影响

目前市售的女性口服避孕药主要为甾体激素类药物，所含的主要成分炔雌醇、炔诺酮、去氧孕烯等均为CYP3A4底物。此类药物均经CYP3A4这种代谢酶分解代谢。如果和西柚或西柚汁一起服用，西柚中的呋喃香豆素会抑制人体CYP3A4的产生，使避孕药的血药浓度升高，药效和毒副作用也会增强。值得注意的是，随着食品加工的深入，很多饮料、糕点等食品中也含有柚类果汁或果肉成分，大家在购买时也应注意查看配料表，避免其与药物的相互作用，必要时应咨询医生或药师。

此外，常用药物如胺碘酮、卡马西平、环孢素、红霉素、伊曲康唑、他克莫司均与柚子汁有相互作用。
总之，为了安全起见，服用相关药物前3天和服药后6小时内最好避免吃西柚或喝与柚子相关的饮料（如西柚汁、葡萄柚汁及柚子茶等）。否则应咨询医生或药师后调整用药剂量，或遵医嘱换用其他的药物。