去年12月9日，VIP(老年病）科室接诊了一位特殊的患者家属。家属诉说其父在半年前行食道早癌剥离手术，术后因食道狭窄行支架植入，后又因支架导致剧烈疼痛难以耐受取出支架，3个月前因腰痛行腰椎手术，诊疗前后大量应用激素、抗生素等，32天前因严重颅内感染昏迷、脑疝形成入住西京医院神经ICU，经过积极救治，未能脱离危险，出现脓毒症，感染性休克，且出现广泛耐药的血流感染及真菌的二重感染，被多位专家判了死刑，希望转入西安高新医院进行“临终关怀”。 VIP(老年病）科室已经不是第一次接诊这样的患者，但是这个患者的情况听起来的确太令人担忧！作为医院特需服务的科室，给这样的患者提供医疗服务自然是义不容辞的。可是想到其特殊的感染，无可供选择的适宜抗生素的诊治窘境及似可预见的死亡患者，科室如何去提供医疗服务，如何能够逆转一个生命的倒计时，如何能够在诊疗活动中进行感染防控使其他患者不被感染等问题，是摆在全科医护人员面前的难题！

看着家属那充满无奈却又充满期盼的目光，科室决定收治这位特殊的患者，准备好监护及抢救药物等，积极迎接这场无声的挑战。12月13日早11点50时，患者由120转接至VIP病房。该患者看上去比预期的情况还要糟糕：高烧，昏迷，瞳孔不等大，脑膜刺激征，偏瘫等严重神经系统感染的征象以及影像学提示的脑室积脓、蛛网膜下腔积脓，腰椎旁感染，伴随着消瘦、严重的蛋白-热能营养不良、高血糖及尿袋中浑浊的尿液....所有的这一切无一不在吹响着患者死亡的号角。同时，患者身上留置的深静脉置管、导尿管以及胃管等，无不给这支年轻的医疗护理团队带来了新的挑战。

面对患者的境况，科主任王蕤立即组织成立科内医疗及护理救治小组，除每天带领医护人员仔细诊查患者、制定一步步缜密详尽的诊疗方案外，还针对其特殊的病原体感染，指示全科所有医务人员严格执行落实感控的每一项措施，同时也对家属及陪护人员进行感控防治的手卫生等培训。那段日子，记不清科室的医护人员在该患者病房来回穿梭了多少次，记不清科室医护人员陪着患者度过了多少个不眠之夜，从最基础的生命体征记录到非常细微的症状体征变化都不放过。外出的所有诊查，王主任和医护人员均全程陪同以避免各种意外的发生。期间，为进一步优化诊疗方案，科室还积极邀请神经内外科、营养科、内分泌科、康复科、泌尿科、骨科等相关科室协同诊治……     

该患者诊治的过程是艰辛的，因为腰椎旁存在感染病灶，无法行腰椎穿刺取得脑脊液培养，在得到西京医院细菌报告结果和本院多次抽取血培养、尿培养结果均提示广泛耐药的肺炎克雷白杆菌感染合并真菌感染的情况下，且细菌仅仅对替加环素敏感，替加环素难以透过血脑屏障，且即便透过脑脊液，脑脊液中有效血药浓度也是比较低的，体外的药敏很可能在体内是无效的难题，摆在医护人员面前最大的难题就是如何控制感染。经过查阅大量的文献资料，国内并无更多的成功经验可借鉴的现实情况下，科室在诊治用药时并没有教条的选用体外的试验结果，而是充分考虑到患者诊治用药的经过，大胆的根据中枢感染及真菌感染治疗中药物应用原则，结合老人的肝肾功能等情况，并邀请药剂科孔发娣主任协同制定抗感染方案，在反复沟通取得家属的充分配合和理解下，给予了“重拳猛击”的抗生素和抗真菌治疗方案。面对其热程长，机体消耗大，免疫力低的状况，积极进行淋巴细胞亚群监测及营养干预，根据其B淋巴细胞明显下降的阳性结果，果断应用了大剂量的丙种球蛋白冲击，并经验性给予a-胸腺肽进行双向免疫调节，同时每天都和营养科刘主任认真交流患者的病情，保证营养科给予合理的营养液的配置，积极纠正患者营养不良状态，争取更多的抗感染治疗时间窗.......

紧张的日子一天天过去了，辛勤的付出终于“ 守的云开见月明”，出现了可喜的回报——患者在高热2个多月后，体温终于下降并恢复正常了，昏迷中紧闭的双眼睁开了，瘫痪的肢体也能逐渐抬起来了，深静脉置管拔除了，胃管拔除了，排尿功能在泌尿外科何建光主任的帮助下，也逐渐恢复好转，经多次血培养、尿培养发现细菌消失了，真菌不见了，抗感染战役终于取得了辉煌的战果！之后的日子，由于患者感染过重，脑室、蛛网膜及脊髓的炎症病灶消退极慢，从抗生素的联合应用，到逐渐的单药治疗维持，到腰椎旁感染的控制，到复查脑脊液恢复正常，到最后的停药......每一步都走得异常小心。冬春季节天气多变， 所有的医护人员都细心呵护这得来不易的成果，一丝不苟地进行院内感染的防控，而死神终于在在大家的共同努力下退缩了。当告诉家属病危可以解除的那一刻，当看到近40岁的患者儿子像孩子般热泪盈眶的那一刻，当西京医院的主管医生及曾经主刀的西京骨科主任听到这个消息在病房里再次探访患者后说“你们很了不起”的那一刻，大家深切感受到作为医者所拥有的职业自豪，更感受到到医者所承担的责任和使命。

      半年过去了，患者从最初的昏迷到现在能够正常行走，再到每天和科室医务人员笑容满面的交流沟通，这期间的过程尽管是漫长而艰辛的，终是一步步走向生命之光的。当即将离院那几日，患者及家属一声声的“谢谢”及眼眸中流露出的不舍，让每位医护人员不由得动容。因为那一声简单的“谢谢，包含了患者及家属发自内心的感激，那一声“谢谢”，更诠释了

作为生命的守护者医护人员职责的伟大所在！

      医学是一门不确定的科学。我们不能保证治疗好每一位患者，却能保证在诊疗过程中全力以赴！守护生命——我们一直都在。