这些年，随着微创外科、麻醉技术、循证医学、精准护理的飞速发展，如何让患者术后并发症更少、住院日更短、患者舒适度更高，医疗费用更少，Enhanced Recovery After Surgery（ERAS）即快速康复外科应运而生！

　　快速康复是一个理念，需要手术医生、麻醉医生、病人及家属共同参与，其中对病人的要求就是早期下床活动，这也是很多病人最不理解的。手术后都不敢翻身就叫我下床活动，医生都这么残忍都吗？早期下床活动到底是怎么回事呢？

　　许多人在手术后，由于心理畏惧和手术切口疼痛而害怕活动，甚至手术后伤口已经结疤了还不敢翻身，更不敢在床上或下床运动。手术后常常很虚弱，必要的休息和睡眠能使手术消耗的体力得到恢复、伤口伤得到修补。但是，如果休息和睡眠过多，就会引起许多并发症，因此我们主张早期活动，是促使早日恢复健康的一个关键问题。

　　医生评估过可以下床活动后，病人就应该听以为导，打消害怕伤口裂开或病情会加重等顾虑，愉快地以床上起来，否则会出现不少弊端，影响康复。

　　早期话动有哪些好处呢？

　　一、防止肺部感染

　　手术后由于神经反射，胸腔活动减弱，又因麻醉的原因，使胸腔与腹腔之间的横松弛而上升，肺内呼吸的量及氧气交换的量减少，加主卧床、刀口疼割刺痛，害怕咳嗽，积聚在呼吸道里的分泌物就不容易排出，坠积在肺里引起“坠入性肺炎”。术后能早期下床活动，腹腔内浮物下沉，横膈下降，空气进出肺脏的量增加，呼吸幅度增大，使呼吸道内的分泌物容易咳出，从而有利用于防止肺部感染。

　　二、减少深静脉栓塞形成

　　手术后倘使卧床不动，下肢的静脉血液回流到心脏的速度减慢，加上手术后饮水不多，进食少或禁食，体内水分就少了，血液变得浓缩，粘稠，血液中的红细胞因流动缓慢而凝集在一起，手术的应激也会引起血液的高凝，容易形成血栓。如果血栓脱落可引起肺栓塞、脑栓塞，这个可是很严重的并发症，严重的时可危及生命。术后能早期活动，腿部血流速度就会增加，可以有效地避免或减少血栓形成。

　　三、减轻腹部胀气

　　手术的刺激可造成植物神经素乱，使肠蠕动减弱，肠管正常的蠕动能力减低，出现一定程度的腹胀、胸闷、不放屁，如果手术后能早期活动，可以推动肠子的蠕动，提早恢复肠蠕动和放屁，减轻肠内积气积液、减轻腹胀。

　　四、预防肠粘连的发生

　　在施行手术中，肠子受到手术的刺激，肠管蠕动不好，彼此容易发生粘连，这就叫肠粘连。肠子粘连严重会出现肠梗阻、慢性腹痛点表现。早期手术后活动，肠子可以快速康复，彼此就不容易发生粘连，即使有粘准，程度也轻很多。

　　五、促进伤口愈合

　　手术后有人发生了刀口裂开，一般有一些特殊的原因，例如营养太差、刀口发炎、腹部胀气等，早下床并不会导致伤口裂开，因为医生缝合伤口的医用缝线很牢固，每针的距离又相当密，缝合又要好几层，足以耐受一般的坐、站、散步等下床活动，何况术后24小时左右，刀口各层已有一定程度的愈合。因此，不必顾虑早期下会使刀口裂开。早期下床可以促进血液循环，减轻腹部胀气，增进食称、改善背养状况和促使炎症消退，反而有助于刀口周围的血液供应而促使切口早日愈合。

　　六、减轻刀口疼痛

　　手术后早期活动，对肌肉、关节都可得到锻炼，而且能给病人自己以精神鼓舞，增强信心，缩短恢复日期，这种精神因素可以转移对刀口疼痛的注意。当然起床、卧下的时候可能会牵扯到伤口，引起疼痛。

　　早期下床活动有那么多好处，那么手术后怎样早期活动呢？

　　通常手术病人清腿后就应该争取早期活动，并逐渐增加活动量和范围，可是有些家属不了解这一点，认为手术后应该老老实实地靠在床上，不敢活动，怕伤口裂开，其实卧床不活动上面已说过有许多害处。但要很据手术病人的耐受程度， 一般手术后病人清醒即可做深呼吸，手术后6小时只要血压正常平稳，没有出血情况，可以开始每2-3小时翻一次身，床上作伸屈臂和欢腿、握拳、屈足、翘趾。手术后24小时后，,应该在床上坐起。24-48小时后，便要下床活动，由家属扶着先坐在床沿上，慢慢地下床，由别人扶或自己扶着床沿走动，或扶着墙壁独自在室内外慢走。开始时每天下床活动1~2次，每次半至一小时，以后可逐渐增多。

　　当然，有些病人年纪比较大，身体十分虚弱，或同时患有心脏病者。医护人员不会让病人早期下床。这时也应该在床上做一些锻炼，家属可协助作下肢向心脏方向按摩(从病人足底向上按摩)来促进血液循环。另外，还可挥动手臂，抬起躯干或下肢，收缩某一部位的肌肉、翻翻身。

　　快速康复可以提高治疗效果、减少术后并发症、加速患者康复、缩短住院时间、降低医疗费用、减轻社会及家庭负担，优点很多，但也不要急于求成，需要在医生的评估和指导下进行。当然了，活动时间、强度及频率还是由患者主观意愿决定的。