血压高点，手术被停了？！

    不过血压高了点，麻醉医生竟然终止我的手术！是不是对我有意见

 
    “我只是血压有点高，为什么就把我的手术给停掉了？“

李女士回到病房时仍是非常气愤，嘴里一直在念叨麻醉医生针对她，念叨这家医院不好……

最后李女士干脆说手术不做了，嚷嚷着要回家。大夫和护士在旁边一个劲儿地劝也是没办法，只能先放任她发泄一段时间，再和她的家属继续耐心地沟通。

    麻醉医生针对她，这是怎么回事？

     大约在两个小时以前，李女士被接到手术室去，是这个手术间今天安排的第三台手术。

李女士本身已经准备好了接受手术，而且全家人也都到场了。一家人啥都没干地等了一天，而且很多人都是推掉了工作过来陪她。李女士也本以为自己找到的是最好的医生和最好的医院，今天就是决定她命运的时刻了。

但是没想到，刚进手术室的时候一量血压，210/120mmHg，麻醉医生一看到血压就很惊讶。首先让李女士不要紧张，深呼吸，说血压有点高不能麻醉。结果李女士越是想让自己放松，反而就越紧张起来。

当麻醉医生咨询用药的时候，李女士想到今天早上确实没吃降压药，因为护士嘱咐她今天早上不能吃饭喝水，所以就没想起自己还要吃什么降压药。等待了一段时间之后，李女士的血压仍然居高不下。因此，麻醉医生在和主刀医生商量了之后，决定先暂停这台手术。

    其实，这是每天在手术室都可能会发生的事情。其实结果并不复杂，只是手术的延期，也并不会造成什么严重的后果。但是对于患者和家属来说，确实会感觉非常难受，而且也浪费了大家的时间。

那我们怎么做才能避免或者减少这类事情的发生呢？

     而且，为什么麻醉医生就是不给患者麻醉呢？

    高血压状态，手术麻醉风险高
我们都知道，如果人体处于高血压的状态，那么无论是心梗、脑梗、脑出血的发生率都会大幅度升高。特别是这种200多的血压，概率更高。

     假设一台手术可以非常顺利地做下来，但是患者却因为心脑血管的意外出现了严重的并发症，那才是更加可怕的事情。比如很多患者手术很成功，但却死于术后发生的心肌梗塞，无论家属还是医生都不愿意看到这一切。

     那麻醉医生不能给降压么？没错，麻醉医生当然可以用药物来降压。

     首先可以用镇定药物让人平静下来，减少因为焦虑和恐惧造成的血压升高。但是这种情况也只适用于一般程度的血压升高。如果应用了镇定药物之后患者的血压还是很高，就说明这种高血压是由于血管痉挛或者血管弹性下降导致的，并不是单纯因为紧张才出现的。

     其实麻醉的过程，是一个类似于飞机起飞、降落的过程，因此天气的状态就尤为重要。假设天气很好，无论起飞的急了点还是慢了点都没有关系。但如果碰到雷雨天气，一个小小的失误就可能会造成坠机的严重后果。

麻醉当中会有一个气管插管的过程，当插管进入人气道的时候，会刺激血压反射性地大幅度上升，术前200多的血压，在插管的过程中甚至能飚到250、280甚至更高。这个的原理就像是水泵一样，如果水泵压力过高，但是水管年久失修没法承载这么高的血压，结果就是会爆掉，造成非常严重的后果。

    因此，麻醉最担心的不是高血压，而是血压的不平稳，因此即便是把血压在术前用药物强降下去，在插管的过程当中还是会波动的十分厉害，导致血压忽高忽低，非常容易造成并发症。

那么患者应该怎么做呢？
     首先，手术的当天早晨必须就着一小口水把降压药吃下去！另外，如果手术安排在下午和晚上，主管医生也要脑子里多一根弦，中午或者下午的时候如果发现患者出现血压升高，可以加服一片降压药。

患者在决定做手术的时候就要开始调节血压，规律服药，把血压每天都调节在正常状态，不要等到这边要手术了才临时抱佛脚。

另外患者晚间一定要注意好好休息，不要紧张，可以听一些轻音乐放松心情。如果出现失眠的话不要忍着，找值班的医生要一片安眠药就好。

                                                                                              感谢您的阅读！
                                                                                                                    北大肿瘤王兴医生
                                                                                                                    北京大学肿瘤医院胸外科主治医师