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01 02.2017

西安高新医院首例高难度单倍体异基因造血干细胞移植获得成功

来源:西安高新医院有限公司   点击:4183     打印

2017年1月16日,西安高新医院血液科人声沸腾,造血干细胞移植患者小翟在全科医护人员及部分家属的掌声中迈着稳健的步伐走出移植层流病房,接受大家的祝福和亲人的拥抱,这一时刻标志着西安高新医院血液科首例高难度单倍体异基因造血干细胞移植获得成功。今天,是小翟人生新的启程,也是梁英民主任带领全科医护人员不辞辛苦、勇于探索的历史见证,更是西安高新医院造血干细胞移植正式扬帆启航,昭示西安高新医院已经完全具备独立完成高难度、高风险的单倍体异基因造血移植技术和能力。

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2016年3月,小翟因全身乏力、心慌气短就诊当地医院,行血常规检查示全血细胞减少,慕名找到西安高新医院副院长、血液科主任梁英民教授,经骨髓形态学检查、细胞免疫学分析、染色体分析、基因筛查等高技术诊疗方法,最终确诊为骨髓增生异常综合征(MDS,RAEB-Ⅱ)。MDS是少见难治的克隆性造血干细胞疾病,其特征为血细胞减少,髓系细胞一系或多系病态造血、无效造血及高风险向白血病转化,其诊断和治疗均非常困难。梁主任率领的医疗团队对小翟的病情进行详细评估,并结合国际最新研究进展,创新性制定小剂量地西他滨联合CAG个体化治疗方案。经全科医护人员近2个月的精心医治,小翟获得骨髓学缓解,疾病得到有效控制。但不幸的是,小翟在北京等待骨髓移植的时期疾病复发,并很快进展为急性白血病,错失了最佳移植时机。3个月后,小翟再次找到梁英民主任时身体已经极度虚弱、意志消沉,对治疗和未来失去信心,且已合并多脏器功能不全和严重肛周感染。更让我们震惊的是,小翟向我们说出了一个埋藏在心里十五年的秘密,十五年前小翟罹患恶性淋巴瘤并行两次自体造血干细胞移植,目前颅骨下还残存占位性病变,这无疑给我们后续治疗增加了几何倍级难度。梁主任带领全科医护人员反复讨论、权衡利弊,最后决定采用抢救性单倍体异基因造血干细胞移植,国内仅有十几家三级综合教学医院开展此项技术。而像小翟这样一人罹患两种恶性肿瘤并已行两次自体移植的病例,国际上还鲜有报道。这对于我们刚成立的新科室无疑是一个巨大的挑战,感染、出血、脏器功能衰谒、骨髓衰竭、植入不良、移植后排异等众多并发症均可能危及患者生命。梁主任带领移植医疗团队迎难而上、勇于探索,经过近一个月的精心安排和多方准备,针对患者特殊病情,创新性改良移植预处理方案,大胆选择患者堂弟作为造血干细胞供者,并对干细胞动员采集、干细胞回输、移植排异、造血重建、免疫重建、感染预防、脏器功能保护和无菌护理等各个环节进行方案优化。经过全科医护人员共同努力,肛肠科、耳鼻喉科、输血科、药剂科、放射科和采购办等兄弟科室竭力帮助,小翟顺利渡过预处理化疗期和无髓期,造血干细胞移植后+19天患者的造血出现了重建证据,白细胞、血小板植活。移植过程中无移植相关感染,无严重并发症,无严重急性排异反应,并于2017年1月16日顺利转出移植层流病房。

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梁英民教授为国内著名血液病专家,曾担任中华医学会血液学分会常务委员、第四军医大学唐都医院血液科主任20余年,现任中国医师协会血液学分会常务委员、海峡两岸血液医师协会常务委员、中华医学会血液学分会造血干细胞移植学组委员、陕西省医学会血液学分会名誉主委、陕西省医学会临床免疫学分会主任委员、陕西省抗癌协会造血干细胞移植学会主任委员、国家自然科学基金同行评审专家、国家科技进步奖二审专家等职,兼任《中华血液学杂志》编委、《白血病·淋巴瘤杂志》编委、《临床血液学杂志》编委等。从事血液病基础与临床研究30多年,在白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及各种疑难血液病的诊断治疗中累积了丰富经验,组织开展西北地区首例非清髓造血干细胞移植及半相合造血干细胞移植,并在国内首次提出靶向治疗联合骨髓移植治疗晚期慢粒的策略,克服了晚期慢粒难以移植的“禁区”。发表论文150多篇(其中SCI 40多篇),承担国家及军队重大课题十余项,获国家及省部级奖励及专利十余项。

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△医患合影


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