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22 01.2018

恶心呕吐可能是急性青光眼“作怪”

来源:西安高新医院有限公司   点击:4317     打印

急性闭角型青光眼多见于女性和老年人,常两眼先后或同时发病。

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病因:并非单一

急性闭角型青光眼多见于远视眼、小眼球、小角膜的患者。发病机理主要与虹膜膨隆、瞳孔阻滞、房角挟窄、闭锁等因素有关。情绪波动、精神刺激、用脑过度、极度疲劳、气候突变,以及暴饮暴食等都有可能引发血管神经

调节中枢发生故障,导致血管舒缩功能失调,睫状体毛细血管渗透性增加,房水增多,后房压力升高,睫状体充血水肿使房角阻塞加重,眼压急剧升高,导致急性闭角型青光眼发作。

症状:不仅表现在眼部

急性闭角型青光眼可分为临床前期、前期枢、急性发作期、慢性期和最终失明的绝对期。在急性发作之前,患者往往有情绪波动、过度疲劳、阅读时间过久或在黑暗的光线下用眼过度等因素。

急性闭角型青光眼发作时,房角大部或全部关闭,眼压突然升高,患者感到剧烈的眼痛、头痛,视力显著下降,严重者仅有眼前指数,甚至仅有光感。由于眼-迷走神经反射,可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。

主要体征有:结膜混合充血明显;角膜水肿,呈雾状混浊;前房浅,前房角闭塞;瞳孔散大,呈竖椭圆形,对光反应消失;瞳孔呈青绿色;眼压急剧升高,触诊眼球坚硬如石;虹膜瘀血肿胀,纹理不清。青光眼斑、虹膜扇形萎缩和角膜后色素沉着是青光眼急性发作后的三联征。

治疗:先降低眼压

由于急性闭角型青光眼常伴有恶心、呕吐和剧烈头痛,这些症状甚至可以掩盖眼痛及视力下降,临床上应注意鉴别,以免误诊为胃肠道疾病、颅脑疾病或偏头痛。

如果眼压持续升高而未及时缓解,视乳头呈现缺血性萎缩,即可

导致失明。治疗时,先用缩瞳剂,如β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等能迅速降低眼压,使已闭塞的房角开放;眼压下降后及时选择适当手术以防止再发。如果没有治疗条件,请及时转诊到上级医院。


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