袋鼠式护理(KMC)又名皮肤接触护理(SSC),是20世纪80年代初发展起来的主要针对早期新生儿的一种护理模式,其定义为:住院或较早出院的低出生体重儿在出生早期即开始同母亲进行一段时间的皮肤接触,并将此种方式坚持到校正胎龄为40周时。
近一年来,西安高新医院新生儿科对所有住院的超早产儿和超低出生体重儿开展了“袋鼠式护理”,在准备阶段我们一直有顾虑,担心这些患儿自身抵抗力差,频繁接触父母会增加院内感染的发生,我们做好一切准备工作,让爸爸妈妈每天洗澡、严格执行手卫生,做好医院感染防护、安全防护(避免佩戴首饰、留指甲、擦香水、乳液)的基础上,进入NICU,每天进行1-2小时的这种模式护理。爸爸妈妈以坐躺式、宝宝趴在胸前,用手臂支撑早产儿的臀部及背部,使之肢体微屈,并用灭菌的毯子覆盖宝宝。爸爸妈妈可以和患儿进行眼神的交流,给患儿温柔的说话、讲故事、唱儿歌,让其充分感受到父母的爱。护士严密观察患儿的呼吸、心率和氧饱和度,给予指导卧位、帮助母乳喂养,随时注意维持其呼吸道通畅及是否有不适现象,如有异常及时停止袋鼠式护理并通知医生。
通过近一年袋鼠式护理的开展,让孩子感受到父母亲的心跳以及呼吸声,提供孩子所需要的温暖和安全感。患儿的呼吸越来越平稳、奶量、体重呈平稳、持续性的增长;也有利于患儿的情感发育和远期的健康;并没有增加我们所担心的院内感染,同时还缩短了住院时间、减轻了父母的经济负担;有助于父母亲和患儿的情感交流,增强家属的自信心,提高家属的满意度和情绪稳定,促进产妇放松,减少产后抑郁的发生。
目前KMC已经引起国际机构和医学社会的关注,除了发展中国家,因为无充足的暖箱和监护设备而应用KMC外,许多发达国家,包括:法国、瑞士、英美等为了满足早产儿和目前的心理和生理需要,也应用KMC护理早产儿,我国KMC的应用尚处于临床病例报道阶段,尚无大规模的KMC的大量临床研究。
袋鼠式护理是一种科学、有效、人性化的新生儿护理模式,尤其对于超早产儿和超低出生体重儿的生长大有帮助,可以用低廉的费用得到高质量的护理,是一项安全有效的护理措施,值得推广,但在执行的过程中应该加强对父母的宣教,并密切观察患儿的状况,加强监护和指导。
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