浅谈顺产与剖宫产
随着二胎政策的放开，我院的分娩人数也逐年上升，而现在越来越多的孕妈妈在分娩方式上更倾向于选择剖宫产，到底是顺产好，还是剖宫产更胜一筹呢？作为一名在临床工作近十年的妇产科医生，我向大家简单介绍一下顺产与剖宫产的优缺点，再根据具体情况选择合适的分娩方式吧！

A剖宫产的选择
当由于某种原因，不可能从阴道分娩者，或因为有严重合并症，试产风险大，孕妈妈不能承受阴道分娩者，或因为某些情况下评估短时间内不能经阴道分娩时，实施剖宫产可以挽救母婴生命。其次，当胎位异常，或胎儿体重大于4500g，或在阴道试产失败等情况时，为确保胎儿的安全，往往建议剖宫产结束妊娠。另外，当出现脐带脱垂时，如不尽快分娩，胎儿很快会因为缺氧而窒息死亡，应行急诊剖宫产。
B剖宫产的风险      很多孕妈妈是因为恐惧生产的疼痛而选择剖宫产，殊不知，剖宫产本身是一种手术，有许多的危险性，如手术麻醉意外，手术时可能发生的大出血及副损伤等。其次，剖宫产手术还有许多术后并发症，如发热、感染、肠麻痹、肠粘连、肠梗阻、尿潴留，切口愈合不良、晚期产后出血、子宫内膜异位症、瘢痕憩室等，剖宫产术后子宫及全身的恢复都较慢，且阴道流血时间明显延长。剖宫产后的妈妈如果意外怀孕需要人工流产时，也会承担很大的风险。
      随着二胎政策的放开，有剖宫产史的妈妈想要再次妊娠及分娩就要面临着更大的危险，首当其冲的就是瘢痕妊娠，俗称切口妊娠，顾名思义就是有剖宫产史孕妇，胚胎着床在上次剖宫产的切口瘢痕部位，是一种特殊部位的异位妊娠，若未能得到及早诊断和恰当处理，则可能发生子宫破裂、严重出血，甚至可能切除子宫，严重者危及生命。剖宫产再孕还有一个非常严重的并发症——凶险性前置胎盘，是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一，出血凶险，常并发休克和弥漫性血管内凝血等严重并发症，也会危及母儿生命。

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顺产的好处      顺产是一个生理过程，创伤小，产后恢复更快，当天即可下床活动，正常进食并喂哺母乳，产后并发症少，完整的子宫可以经历多次的孕育。如有会阴伤口，愈合较腹部切口快，子宫复旧快，产后出血量少，不易引起母婴的并发症和后遗症，住院时间短，费用明显降低。
      顺产时腹部的阵痛使产妇的大脑中产生内啡肽，它会提升产妇初为人母的快乐体验，为做好母亲打下良好的心理基础，降低抑郁症的风险。顺产有利于宝宝出生后呼吸运动的建立，减少湿肺和吸入性肺炎的发生，有利于诱发胎儿免疫功能的启动，宝宝抵抗力增强，不易患病。由于顺产宝宝主动参与分娩过程，为日后其身心协调发育打好了基础，多动症的发生率大大降低。
      分娩镇痛及导乐分娩的开展，有效降低产妇分娩的疼痛，帮助产妇缓解或去除焦躁、紧张、恐惧等不良情绪，增强产妇自然分娩的信心，让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩。

    综上所述，给各位孕妈妈的建议是：剖宫产是处理难产和母婴合并症的手段，并非理想的分娩方式，而作为人类进化中最本能的分娩方式，自然分娩对产妇和孩子的益处甚多，所以我们提倡并鼓励自然分娩。鉴于剖宫产手术存在许多风险及并发症，有些很严重甚至危及生命，所以除非有明确的手术指征，否则孕妈妈们不要盲目选择。顺产为试产过程，宫缩和产道挤压对孩子很重要，即使没有成功，这个过程对于孩子来说也是意义非凡，如果有阴道试产机会要先选择试产，试产成功就顺产，如果试产失败再剖宫产也是一个不错的选择。另外剖宫产术后需要至少避孕两年方可再次怀孕，且一旦怀孕应第一时间排除瘢痕妊娠，于孕中期行系统超声明确胎盘位置与瘢痕的关系，于孕晚期监测子宫下段肌层厚度及连续性的变化。总之，如果条件允许，应义无反顾的选择自然分娩，让宝宝赢在人生第一起跑线上！