双J管,又称为输尿管支架管,一般于输尿管镜取石术中放置,具有良好的内引流及支架作用,有助于预防肾绞痛发生,解除输尿管梗阻,但会产生一系列输尿管支架管相关症状,如尿路症状,躯体疼痛,影响患者生活质量。告知患者输尿管支架管相关症状,提高患者的自我管理能力,促进患者康复,预防并发症发生。
(1)尿路刺激症状:尿路刺激征是置管后最常见的并发症之一,表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。轻度尿路刺激征者可通过自行调整体位,多饮水,少活动,症状可减轻或消失;症状明显者给予α受体阻滞剂,如盐酸坦索罗辛治疗,必要时通过膀胱镜调整双J管,并考虑在不影响疗效的情况下及早拔除。
(2)血尿:患者可出现不同程度的血尿,可为肉眼血尿或镜下血尿,活动后往往加重。术后注意观察尿液颜色及尿量,鼓励多饮水。若突然出现鲜红色尿液且有加重的趋势时,应及时就诊。血尿严重时,可提前拔除双J管。
(3)感染:尿路感染是发生率很高的并发症,致病菌最常见的是大肠埃希菌。临床症状主要表现为高热,寒战,肾区疼痛,实验室检查发现尿液中有大量脓细胞,血常规有急性感染征象。患者需养成良好的卫生习惯,多饮水,出现尿路感染时应及时就诊。
(4)尿液返流:双J管放置后,尿液可通过双J管返流至肾盂,引起腰腹部胀痛甚至影响肾功能。早期保持膀胱低压,避免憋尿,保持大便通畅,防止因便秘所致的腹内压增高,可有效防止尿液返流。
(5)双J管移位:剧烈运动、输尿管蠕动、重力因素等,均可导致双J管的位置移位。患者需加强自我管理,不宜做四肢及腰部同时伸展动作,避免突然下蹲动作及重体力劳动,及时复查腹部X平片,一旦出现双J管移位,应及时就诊,酌情处理。
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