一年前的一天，一位急症患者就诊于泌尿外科门诊，门诊医生询问病史、做出诊断，并苦口婆心的劝说患者住院治疗，同时详细书写了门诊病历，着重注明如果不及时治疗可能带来的不良后果，医生已尽到了职责，本来事情到此也就结束了。
然而，就在几天前，泌尿外科副主任医师日常会诊，却再次偶遇该患者，会诊医生迅速确诊，并转我科治疗。经详细询问病史，该患者1年前并未听从门诊医生的建议，未规范治疗，而是剑走偏锋，辗转于多家医院、不同科室之间，兜兜转转……直至病情反复并再次住院。
最初的门诊接诊医生，打印了一份1年前的门诊病历，再次递到患者手中，看过之后，她深感懊悔。
凡事，不经历就没有体会。
病历是临床实践工作的总结，同时也是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据，是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要文件。
为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。
学会保护自己，从认真书写病历开始!
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