腰椎间盘源性腰痛

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排除由于神经根压迫所致的慢性腰背痛，那些由椎间盘本身所致的下腰痛即为椎间盘源性下腰痛。通常认为以下几点是判断此病的关键：（1）腰痛反复发作，不伴下肢放射痛和间歇性跛行，病程半年以上，且经正规保守治疗后无明显缓解；（2）X线检查排除腰椎峡部裂和腰椎滑脱等；（3）CT影像排除椎间盘突出、腰椎管狭窄和其它异常；（4）MRI影像显示L4 /5或L5/S1髓核T2加权低信号或正常信号；（5）椎间盘造影时诱发与以往相同的下腰部剧烈疼痛。

椎间盘源下腰痛表现为下腰部、臀后部、股前后及大转子等处的疼痛，活动后及久坐、久站后症状加重，咳嗽、喷嚏等可使疼痛加重，症状反复发作，可达数月以上。虽可伴有根性放射痛，但无麻木、无力等神经根损伤表现。发病年龄多在40岁左右。体检多无明显的腰部压痛，也有患者腰肌痉挛，腰部活动受限，直腿抬高试验时出现腰痛或腰痛重于腿痛，一般无神经损害体征。有时腹部触诊可触发腰痛。

目前较公认的标准: ①腰痛反复发作、不伴下肢放射痛和间歇性跛行、持续时间超过6 个月,且经正规非手术治疗后无明显缓解; ②X线检查除外腰椎峡部裂、腰椎滑脱和腰椎不稳定; ③CT影像除外椎间盘突出、腰椎管狭窄和其他异常;④MRI 影像显示腰4-5和(或)腰5-骶1 髓核T2 加权低信号或正常信号; ⑤椎间造影时诱发与以往相同的下腰部剧烈疼痛。