四肢骨折后的康复

四肢骨折后的康复。各种类型的骨折，包括开放性骨折和闭合性的骨折，经过妥善处理以后，均应该进行康复训练。骨折后的康复治疗我们一般分为两个期来进行，一种是叫愈合期，也就是在固定期。还有一种是在恢复期，也就是固定拆除以后，包括石膏、牵引，撤除以后，进行功能康复。

1、愈合期（固定期）

  骨折经复位后固定或牵引2～3天，损伤反应开始消退，肿胀与疼痛减轻时，应开始康复训练。此期康复的基本方法是以运动疗法为主。

  1）伤肢近端与远端未被固定的关节应做各方向主动运动，必要时给予助力。上肢应做肩外展、外旋和掌指关节屈曲；下肢做踝背屈的主动运动。中老年人关节更易挛缩，应特别注意。

  2）在做牵引或被夹板、石膏固定的区域，当骨折端基本稳定，无明显疼痛时，即可开始有节奏地进行肌肉等长性收缩练习，以预防或减轻废用性肌萎缩及肌腱粘连。

  3）骨折经用夹板固定后1~2周，可进行带夹板的伤区关节小幅度、无痛的主动运动，再逐步扩大活动幅度及用力程度。但必须注意避免做与骨折移位方向一致的运动，防止骨折端重新移位。例如，前臂骨折禁忌前臂旋转。这些方向的运动待骨折基本愈合后，再行锻炼。

  4）为维持正常的生理和运动功能，在病情允许的情况下应尽早下床活动.

2、恢复期（固定拆除后）

  此期骨折已基本愈合，外固定去除，康复训练的主要目的是促进关节活动范围扩大与肌力的迅速恢复，提高日常生活活动能力。

  1）扩大关节活动范围

  ①主动运动：受累关节进行各方向的主动运动并逐渐增加运动幅度；

  ②被动运动：最好由康复人员进行，动作应平稳、缓和，不引起明显疼痛和肌痉挛。切忌动作过猛，以免引起新的损伤和骨化性肌炎；

  ③助力运动：注意应以主动运动为主，助力为辅。

 2）提高肌力

  ① 肌力为0－1级时，应做轻柔的按摩和主动肌肉收缩练习；

  ② 肌力为1－2级时，除主动肌肉收缩外，还可做助力运动、温水浴中运动等；

  ③ 肌力为3级时应以主动运动为主；

  ④ 肌力为4级时，除做主动运动外，应以抗阻运动为主。有关节损伤时，应采用等长收缩训练，避免再损伤。肌力与关节活动训练可同步配合进行。

 3）恢复日常生活自理能力

   当关节活动范围和肌力有所恢复时，即应开始生活自理能力训练，不仅可促进运动功能的恢复，也可减轻他人照料之负担。起居活动如清洁，饮食，穿、脱衣服，入厕等；一般活动如起立、步行、上下楼梯、弯腰拾物等。