2020年已过半，今天我们一起来盘点一下骨科上半年发布的指南共识，一起来看一下吧！

01    2020法国专家共识声明：关节内注射富血小板血浆治疗症状性膝关节骨关节炎

目前，关于关节内注射富血小板血浆治疗症状性膝关节骨关节炎仍存在很多争议，本指南针对相关问题进行了推荐，最终形成了25条推荐建议。

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02    2020 WFNS建议：腰椎管狭窄患者的保守治疗和经皮镇痛技术

退行性腰椎管狭窄（LSS）是一种进展性疾病，可严重影响患者的生活质量和结局。2020年6月，世界神经外科联盟（WFNS）发布了腰椎管狭窄患者保守治疗和经皮镇痛技术的相关建议。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21022

03  下肢关节周围骨质疏松性骨折诊疗与康复专家共识

下肢关节周围骨质疏松性骨折好发于老年人，可带来运动功能丢失、骨缺损、内固定丢失等风险。区别于常规骨折的术后康复，下肢关节周围骨折要求良好的手术与康复治疗以恢复运动功能，而骨质疏松性骨折要求充分的医患沟通与个性化康复以规避内固定丢失风险。前段时间，中华医学会骨科学分会（COA）发布了本共识，着眼于下肢关节周围骨质疏松性骨折的特殊性，旨在平衡康复训练要求与安全性，促进下肢关节周围骨质疏松性骨折个性化诊疗与康复的推广普及。

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04    2020 NICE指南：关节置换术（髋关节，膝关节和肩关节）（NG.157）

2020年6月，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了关节置换术（髋关节，膝关节和肩关节）指南，主要涵盖了计划髋关节，膝关节以及肩关节置换术前，术中和术后的护理。为临床医生提供了手术操作以及确保术中安全的指导建议以及术前和术后康复指导。

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05    2020 AAHKS/ASRA/AAOS/THS/TKS实践指南：对乙酰氨基酚在全关节置换术中的应用

2020年5月，美国髋膝关节外科医师协会（AAHKS）联合美国区域麻醉和疼痛医学学会（ASRA）等多家学会共同制定了对乙酰氨基酚在全关节置换术中的应用指南，旨在指导对乙酰氨基酚在初次全关节置换术中的应用。

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06    2020 AAHKS/ASRA/AAOS/THS/TKS实践指南：阿片类药物在全关节置换术中的应用

美国髋膝关节外科医师协会（AAHKS）联合美国区域麻醉和疼痛医学学会（ASRA）等等多家学会共同制定了阿片类药物在全关节置换术中的应用指南，旨在改善阿片类药物在初次全关节置换术中的应用。

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07    2019 EULAR建议：银屑病关节炎的药物治疗（更新版）

2020年5月，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）更新发布了银屑病关节炎的药物治疗建议，共提出了6条总体原则和12条推荐意见。

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08  膝关节单髁置换术围手术期管理专家共识

作为治疗膝关节单间室病变的有效方法，膝关节单髁置换术（UKA）在国内迅速发展，且有创伤小、出血少、恢复快等优势。随着加速康复外科（ERAS）理念在关节外科领域应用不断深入，若结合ERAS理念，规范UKA围手术期管理，从而减少并发症、缩短住院时间、提高患者满意度，将有利于更好促进UKA技术发展和推广应用。基于中国UKA快速发展的现状，中国研究型医院学会关节外科学专业委员会膝关节部分置换研究学组制定了本共识。

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09  腰椎间盘突出症诊疗指南

随着社会发展和生活方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率呈现逐渐增高的趋势。鉴于腰椎间盘突出症诊疗理念和技术手段的不断进步，有必要对腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法进行总结和规范其诊疗流程。本指南从腰椎间盘突出症的定义、自然病程、症状和体征、辅助检查、诊断标准、保守治疗、手术治疗、手术疗效评估、手术效果的影响因素等方面阐述了腰椎间盘突出症的诊疗措施，以期为腰椎间盘突出症的诊断和治疗提供可靠的临床理论依据。

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10    2020 NASS循证临床指南：腰痛的诊断和治疗

2020年4月，北美脊柱外科协会（NASS）发布了腰痛的诊断和治疗指南，主要涉及腰痛的诊断，影像学检查，药物和物理治疗，手术治疗及康复等，为腰痛的诊断和治疗提供了循证指导建议。

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11  骨代谢生化指标临床应用专家共识（2020）

骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态，灵敏度高、特异性强，用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价，以及代谢性骨病的诊断与鉴别诊断。并且在骨质疏松流行病学、发病机制、骨质疏松药物的研究方面具有重要的临床意义。本共识对《骨代谢生化指标临床应用专家共识（2019）》进行了修订，共有41处，保留了经典文献，删减了部分内容，增加了近三年的文献，并收集整理了骨代谢指标实验检测参考范围。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20374

12  新型冠状病毒疫情防控期间肌肉骨骼疾病体外冲击波管理专家共识（2020年）

鉴于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的严重性、传播的广泛性以及人传人的特点，一些来医院就诊的肌肉骨骼疾病患者以及从事医用冲击波技术的医护人员都面临COVID-19感染的潜在风险。骨科冲击波技术门诊（治疗室）在防范意识、预防措施及防护装备方面有待于进一步重视和加强。为保障ＣＯＶＩＤ－１９流行期间骨科体外冲击波技术诊疗过程中临床应用管理的科学性与有效性，降低肌肉骨骼疾病急性发作患者与医务工作者的风险，特制定此共识。

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13  退变性脊柱侧凸手术加速康复外科围手术期管理策略专家共识

退变性脊柱侧凸常见于老年患者，通常合并高血压病、冠心病、糖尿病和骨质疏松等基础疾病，手术风险高、并发症多。加速康复外科（ERAS）要求综合考量患者的年龄、症状、体征、身体状况和骨质量等因素，以制定个体化的手术方案和围手术期干预措施，这对改善患者预后和康复十分重要。经全国多位脊柱外科专家多次讨论，在循证医学证据支持下，针对退变性脊柱侧凸手术ERAS围手术期管理策略制定本共识意见，供临床工作参考和应用。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20417

14    2020专家共识声明：髌骨关节大软骨和骨软骨缺损的治疗

髌股关节软骨损伤是一种常见的异常，由于其生物力学和形态学的复杂性，髌股关节疾病的治疗充满挑战。本共识主要针对髌骨关节大软骨和骨软骨缺损的治疗提供建议，内容包括功能解剖、适应证、手术治疗以及康复管理等。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20412

15  成人创伤性肘关节僵硬松解诊疗方案的专家共识

关节僵硬是肘关节创伤后常见的并发症。一般来说，当6个月的保守治疗无效时，则可采取手术松解治疗。中华手外科杂志编辑委员会组织相关专家，在循证医学的基础上，对创伤性肘关节僵硬的术前评估、松解手术策略、围手术期管理和术后并发症处理等方面进行讨论后制定本共识，从而形成了一个完整的诊疗路径。该共识适用于行择期松解手术治疗的成人创伤性肘关节僵硬患者。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20970

16  中医药防治新型冠状病毒肺炎后股骨头坏死专家共识

中国中医药研究促进会骨伤科分会、中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会及北京中医药大学骨伤科联盟组织国内中医骨伤科股骨头坏死领域的相关专家，共同制订了中医药防治新型冠状病毒肺炎后股骨头坏死专家共识，为新型冠状病毒肺炎康复患者股骨头坏死的防治提供参考。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20952

17    2019年《OARSI非手术治疗膝、髋及多关节骨关节炎临床实践指南》方法学解读和推荐意见阐释

2019年国际骨关节炎学会（OARSI）发布的《非手术治疗膝、髋及多关节骨关节炎临床实践指南》涉及膝关节、髋关节及多关节骨关节炎（OA）非手术治疗相关的多项干预措施。与国内的关节炎诊疗共识相比，OARSI制订的这部指南在方法学的选择和推荐意见的提出方面存在一定的优势且具有很好的代表性。因此，我们对该指南进行解读，为制订基于我国现状的、涉及其他临床学科的临床实践指南提供方法学指引和参考。

链接：http://guide.medlive.cn/guidelinesub/7884

18  新型冠状病毒肺炎疫情期骨科诊疗的规范化流程建议

作为抗击疫情的一线单位，华中科技大学同济医学院附属同济医院在收治新冠肺炎患者方面付出了巨大的努力，同时在该疾病的诊疗、医务人员的防护、门急诊病人的救治流程上积累了一定的经验。在现有积累的基础上，参考国家卫生健康委员会《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》及《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》，现将在疫情期骨科诊疗的规范化流程总结整理如下，供骨科临床人员参考。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20251

19    2020 ACFAS临床共识声明：成人获得性扁平足畸形的适当临床管理

2020年3月，美国足踝外科医师协会（ACFAS）发布了成人获得性扁平足畸形的适当临床管理共识，本共识主要讨论了成人扁平足的临床管理的相关内容。主要涉及成人获得性扁平足的病理生理学，影像学以及体格检查，保守治疗和手术治疗。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20166

20  寰枢椎脱位中西医结合诊治指南（2019）

《寰枢椎脱位中西医结合诊疗指南》由中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会遵照循证医学原则和专家共识制定，为骨科医师提供AAD临床诊疗的学术性指导意见。主要内容包括AAD的诊断标准、中医辨证、临床分型、治疗策略和方法。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20421

21  整骨疗法治疗非特异性下腰痛：解读2016年美国骨科协会的指南

下腰痛是骨科常见疾病之一，非特异性下腰痛在临床中占到了非常大的比重。为更好的治疗该疾病，2016年美国骨科协会制定了整骨疗法治疗非特异性下腰痛患者的临床指南。

链接：http://guide.medlive.cn/guidelinesub/7870

22  腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病和多发病，严重威胁着患者的身心健康。虽然国内外已有LDH诊疗相关的指南或共识发表，但临床上尚缺少一个系统介绍LDH诊疗的指南或共识。中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组专门组织本领域专家，通过查阅文献、征求建议，反复讨论形成《腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识》。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/19957

23    2020 JSBMR立场声明：癌症治疗引起骨质流失的管理手册

2020年2月，日本骨代谢学会（JSBMR）发布了癌症治疗引起骨质流失的管理手册，已知激素剥夺疗法和芳香化酶抑制剂会导致骨密度降低并增加骨折风险。本文主要针对癌症治疗引起骨质流失的管理提出相应建议。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/19950

24  痉挛型脑性瘫痪外科治疗专家共识

我国脑瘫的发病人数每年不少于600万，其治疗也是当今医学的难点之一。痉挛型脑瘫作为脑瘫中最主要的类型，一直是医学研究的热点。脑瘫的外科治疗已经过30余年的发展，鉴于国内脑瘫外科的治疗现状，并征求部分专家们的意见和建议，起草了《痉挛型脑瘫外科治疗专家共识》。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/19962

25  运动疗法治疗颈痛的中国专家共识

颈痛是成年人慢性病中最常见的健康问题之一，发病率高达71%。《“健康中国2030”规划纲要》要求：广泛开展全民健身运动，加强体医融合和非医疗健康干预。为进一步加强体医融合，提高运动疗法改善颈痛的治疗水平，来自中国康复科学、骨科以及运动科学等领域的专家组制定了“运动疗法治疗颈痛的中国专家共识”，提出了符合中国特色的运动疗法治疗颈痛的规范和推荐建议，指导物理治疗实践和推行体医融合理念。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/19925

26  腰椎管狭窄患者的手术和非手术治疗：丹麦国家临床指南解读

腰椎管狭窄是骨科常见疾病之一，也是中老年人的常见病。文章主要通过分析2019年丹麦发布的针对腰椎管狭窄症的国家临床指南，对疾病的诊断、治疗，以及根据涵盖手术和非手术治疗方案的10种干预措施进行解读。在此基础上结合中国临床实际进行阐述，以期待指南中的结论、科研设计为中国临床医师提供参考，为今后对腰椎管狭窄症患者进行统一的高质量治疗。

链接：http://guide.medlive.cn/guidelinesub/7890

27  肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识

肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。目前，国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异，故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。通过查阅文献，本共识专家组遵循循证医学原则，经过反复讨论和通信修改，对肌肉骨骼系统慢性疼痛管理达成共识，供广大骨科医师在临床工作中参考。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20304

28    2018国际共识建议：中青年活跃成人髋部疼痛的分类，定义和诊断标准

年轻和中年活跃的成年人髋关节和腹股沟疼痛经常出现令人困惑的症状和体征的重叠。对于髋部疼痛的分类、定义和震动尚无共识建议，本文主要针对上述内容提出了共识。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/19954

29  中国老年偏瘫患者应用骨科矫形器康复治疗的专家共识

“健康老龄化”是积极主动应对老龄社会挑战的重大需求，也是实现“健康中国2030”战略目标的必经之路。本共识受中华人民共和国科学技术部国家重点研发计划“主动健康和老龄化科技应对”（2018YFC2001500,2018YFC2001502）资助，关注我国老年偏瘫患者应用骨科矫形器康复治疗的特点，结合最新研究进展，对老年偏瘫患者的临床诊疗、康复策略抉择以及个性化医疗技术等方面进行分析，提出了一套适合我国国情的诊治和康复方案，以期改善患者预后，提高患者生活质量。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/19905

30  骨科择期手术加速康复预防手术部位感染指南

本指南共包含四部分：第一部分介绍骨科择期手术手术部位感染危险因素；第二部分是预防手术部位感染的术前措施；第三部分是预防手术部位感染的术中措施；第四部分是预防手术部位感染的术后措施。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20299

31  骨代谢异常相关疼痛病诊疗中国专家共识

为帮助临床医师理解此类慢性疼痛机制，并实践基于机制的治疗，规范疼痛诊疗决策，中华医学会疼痛学分会组织一线专家回顾近年来国内外该领域研究的新进展，将与骨代谢异常有关的疼痛归纳为一类“骨代谢异常相关疼痛病”，并从发病机制、疾病分类、诊断、治疗等方面进行总结，编写了该专家共识，供不同学科医师参考。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20825

32    2019 ACR/AF指南：手、髋和膝关节骨关节炎的管理

2020年1月，美国风湿病学会（ACR）联合关节炎基金会（AF）共同发布了手、髋和膝关节骨关节炎的管理指南，该指南是对2012年ACR手、髋和膝关节骨关节炎的管理建议的更新，主要为临床医生和患者制定骨关节炎治疗决策时提供指导。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/19756