近日，一条铿锵有力的信息刷爆了朋友圈——骨一科收治并成功再植了患者的断指。

10月11号下午1点骨一科主治医师杨文斌接到急诊科电话，有一位患者干活时不慎被电锯割断左手拇指，放下电话后杨文斌主治医师火速赶往急诊科了解情况。原来是一位36岁中年男性在装修房子时不慎被电锯割掉左手拇指，在家人陪同下携带断掉的拇指来西安高新医院急诊科就诊。经初步诊断患者左手拇指近节中段斜向近末节之间关节，断面挫伤较重，参差不齐。
杨文斌主治医师将这一情况立即汇报骨一科副主任刘兴国，并接到指示：“患者为中年男性，家里主要劳动力，而且拇指占整只手50%的功能，必须救治成功。”刘主任立即安排绿色通道为患者迅速办理住院，并积极与手术室取得联系，手术室迅速协调手术间，优先安排此患者手术。手术由在解放军401医院（全军手外科中心）进修归来的杨文斌主治医师担任主刀，张瑞医师担任助手协助手术。

患者入院1个小时即顺利完成术前各项检查并接进手术室。由于患者为电锯切割伤，断面损伤较重，骨质部分缺损，断面皮肤软组织参差不齐，呈现锯齿状。血管断面不整齐并部分血管内膜剥脱，加之拇指再植体位特殊性，整个断指再植手术难度陡增。

有丰富显微外科经验的杨文斌主治医师一一克服术中各种困难，有条不紊的进行手术。清创、显微镜下先标记出离断指体远近端动静脉神经、游离并松解拇长伸屈肌腱端端、在几乎保留原拇指长度基础上根据骨质缺损情况最佳修整骨质断面，然后牢固固定骨折、修补缝合屈伸肌腱、在显微镜下游离修剪血管，为了保证断指100%成活，在断指再植最低1动脉2静脉基础上 ，尽可能多接血管。在头发丝一样血管上缝合10针，共高质量吻合2根动脉5根静脉，血运恢复正常，最后修复双侧指固有神经，就这样断指成功再植

手术历经5个多小时，且十分成功，患者术后顺利度过血管危象、感染等各种危险期，目前患者术后11天，再植指体成活良好，预计12天后可拆线出院。

在类似断肢（指）这类事故发生后，患者及家属必须保持冷静，用身边一切可利用的止血物件尽快止血，并尽快到正规医院接受治疗。这些健康小贴士，你需要了解。

  断肢（指）急救原则 
1、生命第一，肢体第二

2、伤口止血、包扎创面

3、正确保存断指

4、迅速转送
  断肢（指）保存 
1、为了保护断指并延长再植时限，创造再植条件，应将离体指设法冷藏保存。

方法是将断离手指用无菌纱布或干净布包裹3层-5层并装入塑料袋内，袋口扎紧，以防冰水进入，再把塑料袋放入装有冰块的冰瓶内，周围温度在2℃-4℃为宜。

勿将离体指浸泡在新洁尔灭、酒精、等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否则时间过久，组织水肿或脱水，断指就失去再植存活的可能。

2、到医院后，立即检查断肢（指），用无菌纱布包好，放入4℃冰箱冷藏，禁止冷冻。若为多指离断，应分别包好、做好标记。

 
  出院后康复指导 

1、做好患指保护，避免导致皮肤损伤的危险因素，注意保持与锐性、硬物间的距离，谨防擦伤和碰伤。

2、注意保暖，可用棉套保护，防止因寒冷刺激导致血管痉挛，影响血运。

3、术后3个月内避免主动与被动吸烟，避免过冷刺激，以免引起肢体血液循环障碍。

4、再植指神经恢复比较慢，对冷热刺激不敏感，应避免烫伤或冻伤。在洗患指时（伤口愈合后），应先用健手试温，然后将患手侵入水中。

5、功能锻炼需要长期坚持才能最大限度的恢复手指功能（医师指导下），定期医院复诊，评估手功能恢复程度，日常生活工作中有意识加强训练患指。

6、患指如出现剧烈疼痛，皮肤温度降低或升高，颜色苍白或暗紫，必须立即来院诊治。

7、饮食上应注意清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素食物，忌烟酒及辛辣食物，忌用含有咖啡因的饮料，以防诱发血管痉挛。

西安高新医院自2007年开展首例断指再植后又相继开展了手指末节再植、断腕再植、膝关节离断再植等手术，均取得成功。2017年，西安高新医院派出多名医生前往我国著名的手显微外科规培基地解放军401医院进修学习归来，助力医院专科技术水平得到了进一步的巩固和提高，以便更好地为患者服务。

专家介绍

  杨文斌  15991387319

从事骨科临床工作10余年。曾在解放军401医院（全军手外科中心）进修学习手显微外科。2010年至今在西安高新医院骨科从事骨科临床工作。陕西省保健协会手显微外科分会委员、陕西省抗癌协会会员，中华医学会西安分会会员。

主要从事骨创伤、骨病及手显微外科临床工作。擅长四肢骨折、断指（肢）再植、四肢创伤的显微外科修复、各种皮瓣修复、手部肌腱及跟腱损伤修复重建、周围神经损伤的修复、血管损伤修复、瘢痕修复、手部畸形矫形等。

88330120

如若在生活中遇到类似事件，请拨打西安高新医院急诊电话积极开展自救。