什么是腹腔热灌注化疗？

腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一种通过向腹腔内恒温灌注化疗药物治疗及预防腹膜癌的有效方式。

什么是腹膜癌？

腹膜是衬于腹腔和盆腔表面的一层薄膜，它包覆着绝大部分腹部器官的外表面。腹膜癌（peritoneal cancer，PC）是指在腹膜上发生和（或）发展的一类恶性肿瘤， 包括原发性和继发性两种， 前者的典型代表是原发性腹膜癌和腹膜恶性间皮瘤， 后者的典型代表是各种肿瘤所形成的腹膜转移癌。 PC 的发生源于自然因素或手术创伤因素所导致的癌肿脱落、转移淋巴结破裂、淋巴管癌栓破裂和癌栓破裂出血等形成腹腔游离癌细胞（free cancer cell，FCC），FCC 着床腹膜，形成微小癌灶、癌结节和广泛性 PC。

腹腔热灌注化疗预防和治疗肿瘤腹膜腔转移的机制是什么？

（1）恶性肿瘤在43℃持续1h即可出现不可逆损害，而正常组织可耐受47℃持续1h。因此，通过合适的温度，HIPEC可直接通过热效应杀死肿瘤细胞。此外，HIPEC可直接抑制DNA的复制、转录和修复，在组织水平导致肿瘤血管血栓形成。（2）HIPEC治疗过程中的液体流动产生剪切力可直接导致肿瘤细胞死亡，冲刷组织导致肿瘤细胞发生失巢凋亡。（3）高温可导致肿瘤细胞膜、肿瘤血管通透性发生变化，减少肿瘤细胞对化疗药物的排泄率，增加肿瘤细胞中化疗药物的浓度。（4）HIPEC通过腹腔给药可增加腹腔内肿瘤病灶局部药物的作用浓度。（5）热效应可通过激活热休克蛋白的方式诱发自身免疫系统产生抗肿瘤效应，阻断血管新生，导致肿瘤细胞蛋白质变性。（6）体外实验发现热效应可逆转肿瘤细胞对铂类药物的耐药性，还可导致肿瘤组织中BRCA-2蛋白表达水平显著下调，因此，可能进一步提高PARPi治疗卵巢癌的有效率。（7）热效应可通过干扰肿瘤细胞的代谢、激活溶酶体直接杀死S期和M期细胞，而化疗药物主要作用于代谢活跃的M期细胞，由此，HIPEC联合化疗可以产生协同效应。（8）HIPEC的最大组织穿透深度为5mm，而普通化疗药物的组织穿透深度＜3mm，HIPEC可增加某些药物在肿瘤深部的药物浓度，由此与化疗产生协同效应。

腹腔热灌注化疗可以治疗哪些疾病？

（1）胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等腹盆腔恶性肿瘤已发生腹膜转移及有发生转移风险者；（2）腹膜原发恶性肿瘤；（3）癌性腹水等。

我科现已开展腹腔热灌注化疗技术，期待为更多腹腔肿瘤患者解除病痛折磨。