一、认识乳腺：

乳腺有15-20个腺叶，以乳头为中心，呈轮辐状排列。小乳管汇至乳管开口于乳头。

二、乳腺癌离我有多远？

乳腺癌高危人群：

1.遗传因素相关基因突变引起；

2.有乳腺癌家族史，尤其一级亲属（父母、姐妹）曾患乳腺癌者，其患乳腺癌风险升高；

3.月经因素：月经初潮早；

4.生育因素：未生育及30岁后第一次生产，生育后自己哺乳的妇女乳腺癌发生风险轻度降低。

5.射线影响：胸部接受过放射治疗者；

6.激素替代治疗：更年期女性应用补充激素的方法来缓解更年期症状者，自身发生乳腺癌的风险升高；

7.乳腺非典型增生：乳腺非典型增生为癌前病变，将来发生乳腺癌的机会明显增加；

8.一侧患乳腺癌：一侧患乳腺癌的女性，对侧乳房再发生癌的机会比正常人群大，所以，乳腺癌患者须定期随访观察。

9.生活方式：长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。肥胖，尤其是绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。

三、乳腺癌：威胁女性生命“头号杀手”。 占女性全部恶性肿瘤发病的16.81%；发病率增速全世界排第一；

乳腺癌征兆：乳房小肿块、局部增厚：无痛，单发肿块或局部腺体增厚，质硬，表面不光滑，边界不清，不易推动；酒窝征；乳头溢液：血性、浆液血性溢液；乳头内陷、溃烂等异常乳头改变；橘皮征(局部晚期)；腋下淋巴结肿大(局部晚期)：乳腺癌发生腋窝淋巴结转移所致，多为单侧；乳房皮肤溃烂、出血(局部晚期)。

乳腺癌早期诊断方法：

1、乳腺数字钼靶：应用最广泛，特别对以钙化为主的早期乳腺癌准确性高，是国内外用做乳腺癌筛查的基本检查；

2、乳腺B超检查：对肿块类、囊肿类病变识别率高，适合年轻女性乳腺癌筛查，B超穿刺活检简单易行；

3、乳管镜及乳管造影：对乳头溢液患者进行乳管系统检查，明确诊断具有意义；乳腺磁共振：对B超级钼靶不能明确病例或拟行保乳术的乳腺癌；

4、乳腺活检：传统手术切开活检不作为首选，核心针穿刺活检：推荐，可在B超、钼靶、磁共振引导下进行；其

5、他：血液肿瘤相关标志物、乳腺红外线、CT均不是推荐的乳腺早期诊断方法。

乳腺癌治疗：手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗。

四、乳腺增生

占乳腺疾病80%，好发于20—50岁女性。 主要症状：疼痛与肿块。特点：与月经周期有明显关系。

?      有相似的危险因素，一生中乳腺增生发展为乳腺癌的几率小于1%；

?      去除致病因素增生大多可缓解；

?      乳痛的往往不是癌，乳腺癌往往不痛。

乳腺增生治疗：

?   疼痛及增生结节明显、确诊的囊性增生、增生性腺病需药物治疗；

?   增生不可怕，定期检查、排除乳腺肿瘤更重要。

五、乳腺纤维瘤

常见的良性肿瘤，表面平滑、边缘明显、可滑动、多半无触痛感，好发于18-25岁青年女性。病因和雌激素作用于乳腺纤维组织有关。B超可确诊。

乳腺纤维瘤治疗：治疗方式：因其有恶变为肉瘤可能，原则上对直径大于1cm者手术切除。

手术方式：1、传统开放手术； 2、微创手术。

六、其他乳腺良性肿瘤

导管内乳头状瘤：多以单侧乳头溢液就诊，往往手摸不到病变， B超、乳腺钼靶下导管造影可以明确病变位置和范围。 治疗：有恶变可能，手术切除病变导管系统。

乳腺囊肿：单发囊肿应切除， 多发囊肿动态观察即可。