一、什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织的自身消化，造成胰腺组织水肿、胰周渗出、出血甚至坏死的炎症反应。

临床以急性上腹部疼痛、恶心、呕吐（呕吐后不缓解）、发热和血尿淀粉酶增高等为特点。

病情程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病程常呈自限性，预后良好。又称轻型急性胰腺炎。

少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。

二、 引起胰腺炎的常见病因

80％的胰腺炎是由于摄入酒精过多和胆结石，胆结石是一种最常见的急性胰腺炎的病因。酒精是一种最常见的慢性胰腺炎的病因。

其他常见的原因包括外伤、腮腺炎、自身免疫性疾病、蝎子蜇伤、高血钙、血中甘油三酯高、低温。胰腺分裂的胰腺，可依据一些经常性的情况下，是一种常见的先天性畸形。怀孕可以是一个原因，可能是因为怀孕导致血中甘油三酯升高。不太常见的原因包括胰腺癌和胰管结石。

（一）胆石症与胆道疾病：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中以胆石症最为多见。急性胰腺炎与胆石症的关系十分密切，由于在解剖上约70%~80%的胰管和胆管汇合形成共同通道于十二指肠壶腹部（大乳头），将导致急性胰腺炎和胆管炎，即“共同通道学说”。

（二）大量饮酒和暴饮暴食：使胰液分泌过度旺盛，酗酒时十二指肠乳头水肿和奥狄氏括约肌炎痉挛等，也是会造成急性胰腺炎的发生。

（三）其他一些原因：外伤、腮腺炎、自身免疫性疾病、蝎子蜇伤、高血钙、血中甘油三酯高、低温等。

三、 出现的症状

（一）腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹部，并向肩背部放射，病人会感觉上肩部和腰背部出现“束带感”。腹痛的位置与病变的位置有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为主，向左肩放射。疼痛强度和病变强度相一致。若为轻型胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发性加剧，采用输液和解痉类药物可以缓解腹痛；而若为重型胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般止痛方法难以止痛。

（二）恶心呕吐：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦是病变的严重程度相一致。发生轻型胰腺炎，呕吐通常为1~3次不等；而在重型胰腺炎中，则呕吐剧烈或为持续性干呕。

（三）全身症状：可伴有发热、黄疸等。发热程度与病变程度多不一致。轻型胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热；重型胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则有可能有并发症出现，如全身炎症反应或胰腺脓肿等。黄疸的发生，多是由于胆道疾病或肿大的胰头压迫所致。

四、治疗原则

（一）休息与体位：卧床休息，指导和协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，有助缓解腹痛。

（二）禁食、禁饮：禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。多数人需要绝对禁食1~3天，同时限制饮水。

（三）胃肠减压（下胃管）：明显腹胀和经禁食腹痛仍无缓解者，需插胃管抽吸胃液及胃内气体，从而减少胰液分泌，缓解疼痛。

（四）抗炎、抑制胃酸、抑制胰酶、补液、对症治疗。