胃肠手术外科医生术前谈话时，必定会谈到的重中之中就是可能发生的手术并发症。医生会尽最大努力去帮患者避免发生并发症，但有时手术再成功，也无法保证不会出现术后并发症。

　　1. 十二指肠残端瘘

　　这是胃切除手术后早期最严重、常见的并发症，胃肠外科医生永远的心头刺。

　　多发生于术后 3～8 天，突发上腹剧痛或胀痛及腹膜刺激征，伴体温增高和心率加快，白细胞明显增高。有腹腔引流管的病人可引出胆汁样、恶臭浓稠脓液。

　　2. 吻合口瘘

　　一般发生在术后 1 周左右，可表现为术后突然的剧烈腹痛全腹腹膜炎、发热、心慌、呼吸困难、休克等，引流管排除浑浊脓液或伴有肠液的恶臭浓稠液体。

　　3. 术后出血(包括消化道内出血和腹腔内出血)

　　(1)消化道内出血

　　术后早期(通常 24~48 小时)胃管内有大量暗红色胃液或鲜血，以及反复排柏油样便，如果出血迅猛可以表现为呕血，并伴进行性休克征象。

　　(2)腹腔内出血

　　术后早期患者出现烦躁不安、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿少等休克征象及贫血。如为吻合口瘘引起者，出血可进入肠道，表现为胃管引出鲜血或呕血/便血及引流管出血。

　　4. 残胃排空障碍(胃瘫)

　　多发生术后 3~10 天、开始由禁食改为流质饮食或进食半流食后，出现上腹胀、恶心、溢出性呕吐，吐出残胃胃内容物。诊断时必须排除残胃流出道机械性梗阻(常有阵发性腹痛，上腹部明显压痛，伴气过水声等肠梗阻表现)。

　　5. 胃术后输入袢梗阻

　　多发生于术后数日内，也可在术后任何时间出现临床症状。

　　6. 胃术后输出袢梗阻

　　多发生于术后 2 周，也可发生于术后数月至数年。主要表现为上腹部饱胀伴恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物和胆汁。如为输出袢肠管逆行套叠引起，呕吐物中可混有血性液，并可在上腹部触及包块。

　　7. 乳糜漏

　　胃癌术后(尤其进食后)，从引流管排出乳白色引流液，且>200 ml/d，48 小时不减少，乳糜定性实验阳性，同时甘油三酯水平>110 mg/d 可以确诊。引流量可逐渐增加到 300～3000 mL/d 不等, 进食含脂肪类较多的食物时明显导致引流量增加。