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20 08.2017

72小时动态血糖监测的优势

来源:西安高新医院有限公司   点击:6009     打印

  随着糖尿病(DM)患者平均寿命的延长,其慢性并发症的发生率逐年上升。严格控制血糖是延缓和减轻DM慢性并发症发生和发展的重要手段。血糖检测是糖尿病患者进行自我血糖管理的重要依据。近年来能全面反映血糖图谱的动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)作为一项新的微创血糖检测技术应用于临床,CGMS是通过检测皮下组织间液的葡萄糖浓度来反映血糖水平,可直观的反映患者的血糖波动情况。其中MAGE、MODD为反映血糖波动的“金标准”。它通过连续72h(3d)的监测,自动准确的记录患者的血糖值及相关事件,并通过电脑下载完整的单日血糖图、多日血糖图、统计数据报告,有效指导糖尿病患者个体化治疗方案的制定,为糖尿病治疗提供依据。

  1 CGMS可以发现血糖异常波动情况,监测到不易察觉的低血糖、高血糖,为临床提供有用信息

  传统的观点认为:对于I型糖尿病患者,将其餐前和睡前的血糖及HbA1c控制在达标范围内,那么整体的血糖控制是理想的。应用CGMS进行研究发现,事实并非如此。在临床治疗中,当HbA1c达标,同时FPG控制良好的时候,无论是餐后血糖超过10mmol/ml(图067587),或餐后超过16.7mmol/L(图98651),还是存在夜间无症状低血糖(图061161)的现象,CGMS能客观真实的观察到这一点。换句话说,指尖血糖无法发现的苏木吉效应、黎明效应还是夜间低血糖,通过CGMS都可以清晰的检测。(添加大样本的临床的数据,然后做相关的分析,以表格的形式表示)再下最后的结论。

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  98651

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  061161

  2 全面检测,信息更准确

  对于DM患者,指尖血糖检测仪一天一般检测8次,而CGMS则对患者进行3d(72h)的血糖检测,每5min测定一次,这样可以探测到患者一日内最新的血糖水平波动性和特点,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。如图80817,指尖血糖及HbA1C无法确定的DM患者,使用CGMS检测可清晰的显示。(添加大样本的临床的数据,然后做相关的分析,以表格的形式表示)再下最后的结论。

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  80817

  3 与胰岛素泵联用,提高疗效

  胰岛素泵(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)是一种能连续不停地微量输注胰岛素的装置。其能模拟生理胰腺胰岛素分泌模式,24h不停地向患者体内按需输入胰岛素,使用CSII更安全更快捷的降糖治疗,被称之为“人工胰腺”。动态血糖监测系统与CSII紧密结合起来,模拟正常人体胰岛B细胞脉冲式的基础胰岛素分泌和进餐时胰岛素快速大量分泌,形成闭环的血糖自动调节和控制系统,使全天候血糖控制在接近正常水平(见图061186)。对于初发的II型糖尿病患者,使用胰岛素泵输注控制血糖,同时应用CGMS评估,可发现CSII和CGMS的联合应用更能有效的控制血糖,可根据每天的CGMS数据回放,根据时段的高低调整胰岛素泵的基础量和大剂量的输注,更好的全面掌握糖尿病患者的血糖波动,优化胰岛素用量的调节,减少或延缓并发症尤其是恶性并发症的发生,提高患者的生活质量。同时CGMS与CSII在临床上的有机结合应用,给临床医生提供了更加丰富的血糖谱,可发现未被患者觉察的低血糖或高血糖,并客观记录时间和严重程度,根据患者自身情况,更加科学、安全和有效地控制血糖。(添加大样本的临床的数据,然后做相关的分析,以表格的形式表示)再下最后的结论。

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