IgA肾病(IgAN)是原发性肾小球肾炎最常见的类型,也是导致慢性肾脏病和终末期肾病的重要原因,主要特点为肾脏IgA沉积。美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所官网对IgAN进行了总结,主要内容如下:
IgA肾病主要累及肾小球,IgA沉积可损伤肾小球,引起炎症,导致肾脏内血和蛋白质漏入尿液。随着时间的延长,损伤的肾小球可出现肾脏纤维化,最终导致终末期肾病(ESRD),需进行肾脏替代治疗(移植或透析)。
01 临床症状
该病具有隐匿性,疾病早期,可无症状,数年或数十年后才会出现临床症状。最常见的临床症状为血尿。血尿可作为肾小球损伤的早期信号,一般在感冒,咽痛或其他呼吸道感染期间或感染后出现。可分为肉眼血尿和镜下血尿。
IgA 肾病的另一常见症状为蛋白尿。肾损伤后大量蛋白尿漏入尿液,继而导致机体液体潴留,出现水肿(常见部位为腿,足或脚踝,也可见于手和面部);蛋白尿的另一症状为泡沫尿。部分IgA肾病患者可同时出现血尿和蛋白尿。
IgA肾病患病10-20年后,约20%-40%的患者进展至终末期肾病。而终末期肾病的临床症状包括:
◆ 高血压
◆ 尿量减少
◆ 水肿
◆ 疲倦乏力
◆ 全身瘙痒或麻木
◆ 皮肤干燥
◆ 头痛
◆ 体重减轻
◆ 食欲下降
◆ 恶心
◆ 呕吐
◆ 失眠
◆ 皮肤变黑
◆ 肌肉痉挛
02 合并症
◆ 高血压
◆ 急性肾衰竭
◆ 慢性肾衰竭
◆ 肾病综合征
◆ 心血管疾病
◆ Henoch-Sch?nlein紫癜(过敏性紫癜)
03 治疗
目前,研究人员尚未发现治疗IgA肾病的特异性方法。一旦出现肾脏纤维化,就难以修复。因此,IgA肾病治疗的最终目标是预防或延缓终末期肾病进展。
控制血压,延缓肾脏病进展
高血压型IgA肾病应给予降压药控制血压,此外,降压药还可显著延缓肾病的进展。目前研究证明可延缓肾脏病进展的两类降压药物有:血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体阻断剂(ARB)。多数患者需服用2种或多种药物来控制血压,可能还需服用β-受体阻滞剂,钙通道阻滞剂和其他降压药。
消肿
给予利尿剂,可排除体内多余的液体,有助于控制血压,与ACE抑制剂或ARB联合使用可增加药物有效性。
控制免疫系统
鉴于炎症是免疫系统的正常生理反应,控制免疫系统可控制炎症,常用药物有:皮质类固醇激素,如泼尼松;环磷酰胺。
降低血胆固醇水平
IgA肾病患者血胆固醇水平可能增加,给予降低胆固醇的药物可降低患者血胆固醇水平。常用的一种降脂药为他汀类药物。
- 上一条:没有了
- 下一条:肾病患者需要静养,不能运动,是真的吗?
- 肾脏的那些事 你知道了吗? 2025-02-21
- 如果有狼来了,有人会害怕吗? 2025-01-24
- 高尿酸血症的危害,你知道吗? 2024-12-02
- 多囊肾 2022-01-29
- 认识肾脏 2021-12-30