2016年4月21日上午，西安高新医院心内二科成功开展心脏左右心室再同步化带除颤器功能起搏器（CRTD）1例，该手术为心内二科首次开展的一项治疗慢性心力衰竭的新技术。它的成功开展，标志着心内二科在治疗心力衰竭领域迈入了一个新的阶段，达到了本省心内科心力衰竭治疗领域的较高水平。

     慢性心力衰竭患者，特别是心脏扩大明显，出现心脏收缩严重的不同步，包括心房——心室不协调；左——右心室不同步；左心室内不同步，严重影响心脏收缩效率，进而导致心脏功能不断恶化，最终发生室速、室颤、心脏停搏/猝死等恶性事件发生。心脏再同步化带除颤功能起搏器是完全不同于传统意义上的普通心脏起搏器，它正是针对此类患者研发的一类通过调控心房与心室之间、左右心室之间、左心室游离壁与室间隔之间的收缩生理顺序及同步性，达到改善心脏收缩协调性，提高心脏收缩效率，防止室速、室颤恶性心律失常，预防猝死发生。据循证医学研究证实降低全因慢性心力衰竭患者死亡率36%，有显著改善心脏收缩功能的作用，被2014年我国慢性心力衰竭治疗指南确定为I，A类（治疗方法有用、有效；经过多中心、随即、双盲等科学统计方法证实的结论）推荐。

     本例患者，男性，59岁，诊断：慢性心力衰竭、扩张型心肌病、心功能IV级、心律失常、频发室性早搏 。自2011年以来，反复因活动后胸闷、气短、呼吸困难，下肢水肿于我院多次住院，心衰症状不断加重。本次入院后，经心内二科张晓锋主任、吕强副主任医师认真研究、仔细分析，明确患者病情，在超声科黄晓欣主任和谢云副主任亲自操作，反复检查心脏组织多普勒，确定该患者有很好的CRTD适应证，预计会有较好的疗效。在充分与患者及家属沟通，并在医保办主任焦迎春、副主任陈冬娥大力宣传铜川医保政策配合下，患者及家属同意采用CRTD治疗，为确保心内二科首例CRTD的成功，特意邀请西京医院沈敏教授帮助指导，导管室邵玉玲主管护师、车晓伟技师通力合作，美敦力公司也给予了大力支持，专程从青岛委派3名高级技术人员，在手术现场程控，提供器械/器材技术支持。手术在经历两个小时的紧张而有条不紊的操作后，顺利完成。术后经过精心治疗，手术伤口痊愈拆线，起搏器工作状态正常，患者恢复良好，心脏功能及症状较手术前显著改善，远期疗效在进一步观察中，并将通过不断程控，优化心脏起搏器起搏参数，达到更好的治疗效果。

     该手术属于操作复杂、手术难度较大的一类手术，该手术技术结合了冠状动脉介入操作技术、心脏电生理检查、治疗操作技术及起搏器操作等复杂的操作技术，且在冠状窦静脉血管内操作，因血管壁较薄弱，无肌肉层，且有静脉瓣阻挡，增大了手术操作的风险。西安高新医院心内二科的首例首例CRTD的成功完成为该项技术的进一步开展摸索了经验，相信这项技术的广泛开展，在取得一定的经济效益的同时，会给广大患者带来更大的福音，将拓展医院慢性心力衰竭的治疗方法，提高西安高新医院的影响力。