正常冠状动脉管壁光滑、弹性好、管腔内血流通畅。病理情况下冠状动脉可发生狭窄，最常见的是指由于脂类物质在冠状动脉内皮下沉积，导致其管壁增厚、管腔狭窄，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，此外，冠状动脉的痉挛、收缩及血栓形成也是导致血管腔狭窄甚至闭塞的常见原因。一般来说，当管腔狭窄小于50%时不引起明显的临床症状。狭窄程度大于50%时就会在活动量较大时出现心肌缺血的症状如胸闷、胸痛等不适，这时即可诊断为冠心病。严重狭窄时（狭窄程度大于70%）一般轻微活动甚至静止时亦可出现心绞痛发作。若狭窄处突然闭塞，血流完全中断，即发生急性心肌梗死，为冠心病的严重情况
大多数冠心病是由于动脉粥样硬化引起的，有少部分患者，冠状动脉无严重的固定狭窄，因冠脉突然痉挛而收缩，导致血流突然减少，出现心绞痛症状，严重者甚至发生心肌梗死。
随着生活质量的提高，我国冠心病的发生率近年来呈增长趋势，且有逐渐年轻化的趋势。
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