肌肉肌病通常指骨骼肌本身病变引起的疾病,可以表现为肌肉力弱、肌疲劳、肌痛、肌肉萎缩、肌肉肥大。临床上可以大致分为遗传性和获得性两大类。
(1)遗传性肌病:
①进行性肌营养不良
②先天性肌病
③肌强直和通道病
④代谢性肌病
⑤线粒体性肌病
(2)获得性肌病:
①炎症性肌病
②内分泌性肌病
③与系统性疾病有关的肌病
④药物/中毒性肌病
肌肉疾病的诊断方法:
(一)血清肌酶测定:血清肌酸激酶、血清肌红蛋白、血清丙酮酸酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶,谷丙转氨酶,常可升高。
(二)肌电图:可以鉴别肌源性、神经源性、神经肉接头疾病,协助临床定位,提供肌肉活检的优选部位。
(三)肌活检:要确定肌肉疾病的性质,就要做肌肉病理检查。肌肉的病理检查是在肢体上取非常小的一块肌肉, 进行冰冻切片和十几种组织学\酶组织化学以及免疫组织化学染色,该技术是诊断肌肉疾病的关键检查。
(四)若有条件可应核磁共振检查技术,能发现肌肉变性的程度和范围,可为临床提供肌肉活检的优选部位。
(五)基因检查:基因检查在许多医院不是常规检查,检查的周期短则数周,长则没有时间限制了,做基因检查不是撒大网式的漫无目的的找,而是基于临床表现和病理检查提供的线索,有针对性进行检查。
我们对肌肉疾病的诊疗过程是:临床表现---生化、肌电图、病理检查---基因或蛋白检查---提出分子诊断,最终明确病理生理过程,确定治疗方案。按照这个程序是符合疾病检查的规律,做到最节省高效。
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