脑卒中(stroke)是指急性发病,由于大脑动脉血管急性病变,血液循环障碍导致的神经功能缺损症状。脑卒中以其发病率高、死亡率高、致残率高为特点,它与心脏病、肿瘤构成了21世纪人类三大致死疾病。近年来,我国的流行病学资料显示,脑血管病在人口死亡原因中位居前列。我国城市脑卒中发病率较高,约为219/10万,死亡率约为116/10万。估计我国每年新增脑卒中患者未150-200万,且其中20-50%的患者遗留不同程度的残疾,其中月15%会遗留重度残疾。如运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等,成为家庭、社会的沉重负担。
对脑血管疾病,尤其是偏瘫患者,在现阶段药物治疗尚无根本性进步时,尤其对于恢复期和后遗症期的患者,其出路在于康复治疗。恢复期康复治疗可以节约治疗费,特别是对于经费不足的患者,合理分配治疗费用不仅对患者有益,对患者的家庭、社会同样有意义。
目前康复治疗有益于偏瘫肢体运动功能的恢复是明确的,国内外多项研究均对康复治疗的各个因素做出过探讨。研究表明康复治疗开始的时间对偏瘫肢体运功恢复有一定影响,早期开始康复能明显降低卒中的致残率,提高患者的日常生活能力。基础研究认为早期康复治疗可以促进新的神经网络形成建立,实现神经功能的重建。 规范化三级康复治疗包括:综合医院神经内科,康复中心(综合医院的康复科),社区康复机构。
具体康复方法 :
1、 布氏分期的1-2期(软瘫期):理疗包括:低频电疗法、生物电反馈针灸,有言语吞咽障碍者给予吞咽电刺激、冰刺激、言语治疗师指导训练等方法,出现认知障碍及情绪障碍给予经颅磁刺激及心理治疗。作业治疗包括ADL 训练、电动站立床训练、站立坐位平衡训练。运动疗法包括维持关节的正常活动范围,扩大关节度,保护肩关节,防止肩关节半脱位,防止痉挛模式的出现。
2、 布氏分期的3-4期(痉挛期):理疗包括:痉挛机治疗、生物电反馈刺激、中频电疗法、红外线疗法、超声波疗法、水疗法(因条件限制,仅仅使用手浴和足浴,针对感觉障碍明显患者使用,且可以减轻肩手综合征)。作业治疗继续加强训练患者日常生活能力,交流能力,情景模拟训练,重点是手功能训练。运动疗法包括控制痉挛和异常运动模式,促进分离运动的出现。
3、 布氏分期5-6期(恢复期):家庭康复、社区康复,康复医师、治疗师定期将患者召唤强化训练,不方便者给予电话指导随访。此阶段重点是巩固疗效,提高日常生活能力。促进回归社会及家庭。
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