便秘

一、定义 

便秘是指排便频率减少，1周内大便次数少于3次，或者2～3天才解1次大便，粪便量少且干结，通常有排便困难、排便不尽感。

二、原因 

1、精神长期紧张，工作压力较大，体育活动较少：精神抑郁或过分激动，使条件反射发生障碍，高级小枢对副交感神经抑制加强，使分布在肠壁的胸腰支交感神经作用加强，因而产生便秘；运动量少，肠蠕动减慢，易引起便秘。

2、饮食太精细、进食饮水量少、果蔬摄入不足：如果食物消化完后几乎没有什么残渣，结肠内不能形成足够体积的粪便，难以每天产生便意，尤其是女士便秘。

3、不好好排便：便意来的时候如果刻意憋回去，长期这样也会导致便意的消退，造成功能性的便秘，还有例如解便时玩手机、看报纸等。

4、老年人因肌肉力量减弱，或营养不良、慢性消耗性疾病等造成与排便有关的肌肉无力，引起便秘。

5、长期使用止痛药、降压药、利尿剂、部分钙制剂、抗抑郁药等。

6、糖尿病、尿毒症、甲亢、甲减患者，损害排便功能，可造成控制胃肠道植物神经病变，导致便秘。

三、危害 

1、肠道功能紊乱：便秘会使人有腹部下坠感、腹胀、腹痛等问题，还容易出现直肠炎、痔疮、溃疡、胃肠功能紊乱，甚至诱发大肠癌。

2、让人变丑：长期便秘会导致大便留驻肠道时间长，宿便堆积过多而导致毒素吸收，从而引起肤色暗沉、长痘痘、长斑等症状。毒素不能及时排出体内，还会严重影响身体的正常代谢，不利于减肥，也可能会导致大肚腩。

3、影响大脑功能：便秘竟然还会影响大脑？是的，便秘会使肠道内的毒素被大量吸收，代谢产物久滞于消化道，导致在细菌的作用下产生大量有害物质部分扩散进入中枢神经系统，引起记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等表现。

四、预防 

1、饮食上：膳食纤维 水，缺一不可。多食用富含纤维素的菜蔬，要确保纤维素占到食物中30%~50%体积的比例，比如蔬菜、水果、菌菇类，多吃粗粮杂豆和薯类，增加全谷物的量，适当多吃些坚果；少吃或者不吃刺激和辛辣的食物；多饮水，推荐每天至少喝水 1.5~2.0 L；适量饮食，若进食过少，不能产生有效的胃肠道刺激，不能引发大脑皮层和神经中枢的调节发射。

2、运动上：久坐是引起便秘的主要原因之一，增加运动，如做体操、慢跑或散步等；腹部按摩，按摩方法宜采用顺时针方向，由右侧向左侧，持续15～30分钟；长期便秘的人也可以多做提肛锻炼，深吸气时收腹缩肛，呼气时放松，反复10~30次，每天1~2次。

3、生活上：良好的精神状态可以增进人体健康。当人精神愉快时，中枢神经系统兴奋，调控作用加强，有助于消化、吸收、分泌和排泄系统的调整，促进旺盛的新陈代谢。养成每天定时排便的习惯，以逐步恢复或重新建立排便反射。

4、使用蹲便：蹲便比坐便更利于排便。采取蹲便的姿势，肛门周围肌肉会更放松，可以缓解大便梗阻的现象，而且下蹲的姿势可以使腹压增大，有助于顺畅排便。然而家中卫生间常见的是坐便，那么，我们可以在脚下垫一个小凳，坐在马桶上挺直后背，身体前倾，双肘靠膝。

 5、养成排便生物钟：定时排便是一种行为干预，晨起或餐后 2 小时内尝试排便最佳，开始不一定能拉出来，但每天练习，几个月之后就会养成按生物钟排便的习惯。另外，排便时，集中注意力，避免玩手机、看报纸等外界刺激。

五、药物 

1、 容积性泻剂：主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。 

      优点：容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。 

      缺点：摄入过多会发生胃肠胀气。

 2、 润滑性泻剂 ：如矿物油或液状石蜡。 

      优点：能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便。 

      缺点：长期服用则可能影响脂溶性维生素及钙磷的吸收及引起肛周油脂渗漏等不良反应。妊娠、月经期、腹痛、呕吐者禁用。 

3、 渗透性泻剂：常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。 

     优点：适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。聚乙二醇口服后不引起肠道净离子的吸收或丢失，不良反应少。乳果糖在结肠可被分解为乳酸和醋酸，有利于促进生理性细菌的生长。 

     缺点：过量应用可引起电解质紊乱，对老年人和肾功能减退者慎用。 

4、 刺激性泻剂：包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、双酯酚汀等。 

      优点：用于习惯性顽固性便秘，刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用。 

      缺点：有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。 

5、 促动力剂：用于慢性传输性便秘，莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。 

     缺点：莫沙必利主要不良反应是腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。

六、警惕 

（1）出现便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等症状；

（2）大便明显变细，表面出现沟槽等；

（3）总觉得排便排不干净，这种情况叫直肠刺激症状；

（4）伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状；

（5）便秘症状持续，异常痛苦，严重影响生活；

（6）有基础性胃肠道疾病或心理疾病。 

有以上症状，则需要到医院做进一步检查，如大便常规 隐血试验、肛门指检、结肠镜等，排除器质性疾病所致的便秘，那就是功能性便秘，可以用药物等医疗措施来帮助您调理。