近年来随着国内外介入技术的飞速发展，经支气管镜下介入诊疗技术同样取得很大进步。我院呼吸与危重症医学科拥有先进的奥林巴斯BF-290电子支气管镜、奥林巴斯冷冻治疗仪、德国ERBE氩气刀、美国BARD自动弹射式活检枪以及经皮血管介入技术，为呼吸科的微创治疗奠定了坚实的基础。

支气管镜下氩等离子体凝固术（argon plasma coagulation,APC）简称氩气刀，是近年来临床应用的新一代高频电刀。APC可以通过电离的氩气将高频电流送到靶组织，避免了电极与组织的直接接触，是一种非接触式的高频电凝技术。1994年在德国APC技术被引入气管内镜的治疗，由于疗效的稳定性和使用的安全性，目前在临床得到广泛的应用，近期我科和麻醉科合作，成功开展了APC气道内消融治疗。

患者男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴气短4年，呼吸困难2天”之主诉入院。我院胸部CT平扫提示左肺上叶支气管截断、左肺门团块状软组织密度影，与周缘斑片状高密度影分界欠清，左侧胸腔积液（下图）。

   为进一步明确诊断，缓解患者气短症状，入院后积极完善相关检查，经过全科讨论后并制定针对突发情况的预案，在全身麻醉下经喉罩插入电子支气管镜检查，于左上叶支气管开口可见新生物完全堵塞管口，病变表面有坏死，在病变处给予活检，镜下初步诊断肺癌，遂立即给予氩气刀消融治疗，过程顺利，治疗后可见左侧固有段和舌段分支开口。术后气短症状明显减轻。患者和家属非常满意 。

术前

术中

术后

支气管肺癌是临床常见的疾病，也是癌症死亡的首要原因，且发病率和死亡率还在增长趋势。晚期肺癌失去手术机会，无法承受放、化疗和免疫治疗，支气管镜下介入治疗成为肺癌姑息治疗和挽救治疗的重要手段。相较于其他介入方法，氩气刀治疗能够广泛应用在气道狭窄阻塞、气管内良、恶性肿瘤、肉芽肿性病变、摘除异物、结核等疾病的治疗上，具有创伤小，反应轻，术后恢复快、无明显痛苦的诸多优点。

目前我院已成功开展数例晚期支气管肺癌患者氩气刀治疗，部分做到诊治同步，达到省内先进水平，为科室的四级内镜介入技术的开展奠定了良好基础，积累了宝贵经验。