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29 07.2024

妊娠剧吐

来源:西安高新医院有限公司   点击:564     打印

一、临床表现
1.病史:
为排除性诊断,应根据病史排除可能引起呕吐的其他疾病,如胃肠道感染、胆囊炎、胆道蛔虫、胰腺炎、尿路感染、病毒性肝炎等,应特别询问是否伴有上腹部疼痛及呕血或其他伴随不适表现。
2.症状:
几乎所有的妊娠剧吐均发生于孕9周以前,这对鉴别诊断尤为重要。典型表现为孕6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重,至孕8周左右发展为持续性呕吐,不能进食,极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。
3.体征:
孕妇体质量下降,出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。

二、辅助检查
1.尿液检查:
尿酮体检测阳性,同时测定尿量、尿比重,注意有无蛋白尿及管型尿,中段尿细菌培养以排除泌尿系统感染。
2.血常规:
因血液浓缩致血红蛋白水平升高。
3.生化指标:
血清钾、钠、氯水平降低,呈代谢性低氯性碱中毒,部分妊娠剧吐孕妇肝酶水平升高,但通常不超过正常上限值的4
三、妊娠剧吐的处理
1.一般处理及心理支持治疗:
(1)应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、热、潮湿以及闪光等感觉刺激。(2)避免早晨空腹,鼓励少量多餐,避免胃饱满。(3)避免辛辣和油腻食物,晨起时吃清淡的、干燥的食物或高蛋白的小吃以及吃咸饼干。
2.纠正脱水及电解质紊乱
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