【科普】胆总管结石

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一、什么是胆总管结石？

胆囊结石，通常大家都叫作“胆结石”，对大家可能并不陌生，但是否听说过胆总管结石呢？
胆总管结石是位于胆总管内的结石，它的形成绝大多数是由于胆囊内的结石掉落入胆总管内，医学上通常叫继发性胆总管结石。所以如果您患有胆囊结石，那很大可能会并发胆总管结石。
另外，一小部分胆总管结石则是原发性自己形成的，称之为原发性胆总管结石，多与胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫、肠液返流等有关。
二、胆总管结石的典型症状
腹痛：疼痛部位多局限于剑突下和右上腹，常向右侧腰背部放射，伴恶心、呕吐。
黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿液呈深黄色或“红茶色”。
寒战、高热：若胆总管结石合并化脓性胆管炎，还会伴随休克、精神障碍症状。
三、胆总管结石的危害
胆总管结石就像一个“定时炸弹”，切莫因为短期内没有症状，便置之不理。它只是在“酝酿大招”，当胆总管因为结石堵塞胆总管，可能会引起胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸，严重时甚至会危及生命！
四、胆总管结石的诊断
1.抽血检查：胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、白蛋白和球蛋白等异常。如果伴随胆管炎，则会有白细胞、中性粒细胞异常。胆总管结石发作，诱发胆源性胰腺炎，这时血淀粉酶升高。
2.腹部B超、CT：腹部B超对胆囊结石的诊断价值较高，对胆总管结石的诊断也有一定借鉴意义。腹部CT可发现阳性胆结石，但对小结石或阴性胆结石，有时并不能显像。
3.磁共振胆胰管造影（MRCP）：可清楚显示胆胰管，诊断胰管病变，是目前诊断胆管结石或狭窄最佳的无创性检查方法。
五、胆总管结石的治疗
常规的胆总管结石治疗一般有：内镜逆行胰胆管造影术手术治疗（ ERCP）、开腹手术、腹腔镜手术。
1.ERCP治疗
ERCP经内镜逆行胰胆管造影术，即通过口腔将十二指肠镜送至十二指肠降部，通过内窥镜活检孔道进入十二指肠乳头开口部，逆行注入造影剂开展诊疗，是一种借助人体的自然通道实现胰胆管疾病的诊断和治疗的技术。
ERCP治疗的优势：创伤小、痛苦小，恢复快，住院时间短。恢复快，治疗时间通常只需几小时，疗效好。相较于其他手术，ERCP术后并发症少，疗效更好。
高新医院消化科目前ERCP团队经验丰富，如果您有胆总管结石相关问题可以于我院消化科门诊就诊！
2. 腹腔镜手术治疗、外科手术
将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使其实时显示在专用监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示患者器官的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用相应器械进行手术。部分胆总管结石无法进行ERCP、腹腔镜手术，若外科医师评估具有外科手术指针，则可行外科手术治疗。