【科普】呕血是“胃”什么？———上消化道出血

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电视剧/电影里经常有这种呕血画面来表现男女主角儿受了很重的伤，主角光环的作用下总能继续战斗...... 那日常生活中呕血也是小问题吗？
一、什么是上消化道出血？
上消化道出血是屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胆胰疾病、胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致的出血；大量的出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，如果处置不及时坑出现生命危险。
二、常见的病因
消化道溃疡：这是上消化道出血的最常见的病因，指的是发生在胃和小肠上部的溃疡你，如胃溃疡、十二指肠溃疡。
食管胃底静脉曲张破裂：这种情况最常发生在患有严重肝病的人群中，严重肝病患者往往会有肝硬化，导致食管静脉内的压力高到一定程度后，容易损伤血管，发生出血，且量往往较大。
急性糜烂出血性胃炎：是以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃炎。发病前常有服用消炎镇痛药、酗酒以及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史；
胃癌：胃癌导致的出血可能是由于癌症促进了胃酸的分泌，破坏胃粘膜导致出血；也可能是癌组织破裂引发的出血。
三、上消化道出血症状
1.呕血和（或）黑便
出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血量大、速度快、可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。
呕血多棕褐色呈咖啡渣样；如出血量大，未与胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块。
黑便呈柏油样，黏稠而发亮。（血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致）。
2.失血性周围循环衰竭
急性大量失血由于循环血容量迅速减少导致周围循环衰竭。表现为头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。严重者呈休克状态。
四、正确处置方法
1.安抚患者情绪，以解除病人紧张、忧虑，不能随意乱走动；同时立即拨打“120”。
2.调整病人取平卧，头偏向一侧，以防血块堵住呼吸道引起窒息，必要时用垫子垫在患者的下肢，采取头低脚高位，这种位置可以保证患者脑部供血充足；
3.禁食禁饮；更不可腹部热敷、按揉，以免胃肠充血，加重出血。
4.密观察生命体征，如意识、呼吸、血压、脉搏、心率等；保留呕吐物；记录与告知急救人员这些信息：如呕吐物颜色及粪便的颜色和总量、有利于病情评估。
五、有哪些预防措施？
1.保持心情舒畅，善于调节自己的情绪，按时就寝，适当进行体育锻炼。
2.合理饮食；以清淡、易消化的高蛋白、高碳水化合物、高维生素为主，多喝牛奶、多吃水果和蔬菜。忌食酒、烟、浓茶、咖啡。烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大刺激，浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌；禁忌辛辣及刺激性食物辛辣、香燥、油煎等食品。如有腹部不适，避免生、冷、硬、烫食物，以半流食为主，适当减少进食量，当症状缓解时再正常进食。
3.药物应用的预防：谨慎自行服用对胃黏膜有损伤和抗凝的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物、华法林、肝素、低分子肝素等。
4.环境适应的预防：适应生活环境，规避周围风险。随着气温冷热的变化增减衣物。
5.若有恶心、呕吐、头晕、排黑便等情况，应及时就医。