(1)润滑关节:推荐 KOA I-III 级患者注射 PRP 2-4ml,1-2 周/次,共 3 次。
(2)半月板损伤:联合手术使用 PRP时,在半月板修复时将 PRP 凝胶覆盖在损伤区域,或在伤口闭合前将 PRP 注射到损伤区域,或在术后 1-3 周注射 PRP。
(3)股骨头坏死:PRP 治疗适用于 Ficat I、Ⅱ期 ONFH 患者,1 次/月,共 3 次。
(4)腰椎骨关节炎:在C型臂X线机或超声引导下,将穿刺针刺入小关节注射 ,1 次/周,3-5 次。
(5)肌腱病:常见肌腱病包括肩袖损伤、网球肘、髌腱病、足底筋膜炎、跟腱炎等。根据患者情况,治疗 1-3 次(可联合体外冲击波治疗,在PRP 前进行)。
(6)肩袖损伤PRP联合手术:关节镜下肩袖损伤修复术后,在关节镜视觉下,缓慢注射。
(7) 骨肩袖肌腱病:推荐对于口服NSAID以及物理治疗后超过一个月无效患者进行超声引导下PRP注射治疗,建议每2-4周治疗一次,6周内避免上肢相关体育运动。
(8)肱骨外上髁炎:口服NSAID以及物理治疗后超过一个月无效患者进行超声引导下PRP注射治疗。对于经多次皮质类固醇注射治疗后仍有反复发作疼痛的患者也可尝试使用PRP注射。对于伸肌总肌腱钙化严重、肱骨外上髁处骨质增生严重的患者需谨慎使用。建议每2~ 4周治疗一次, 根据病情考虑注射1~3次。注射后24h患肢休息,避免提重物,治疗后逐渐给予肘、手部拉伸、肌力训练至4周。
(9)足底筋膜炎:建议每2-4周治疗一次,根据患者情况可注射1-3次。所有患者治疗后采用脚踩网球的方式放松足底筋膜。
(10)跟腱炎:建议每2-4周治疗一次,根据患者情况可注射1-3次。注射后24h避免剧烈活动,24h后可在家进行踝关节活动训练。建议6周内避免下肢相关体育运动。
(11)微骨折:在微骨折术中联合凝胶状PRP,微骨折术后一个半月,关节腔注射。
(12)髌腱病(跳跃膝):髌腱钙化严重患者可在注射前使用穿刺针进行钙化松解抽吸后再行PRP注射。建议2-4周注射一次,根据病情考虑注射1-3次。术后48h避免剧烈运动,1周后可开始下肢离心和向心训练。
(13)韧带重建:患者均在膝关节镜下利用自体半腱肌和股薄肌行ACL重建。
(14)难愈性创面:创面要求:患者基本身体状况要求同PRP治疗普通患者;创面坏死组织必须清除干净,肉芽生长良好(最好是VSD治疗后创面);创面细菌培养不可有绿脓杆菌、溶血性链球菌生长;边缘硬化组织需清除,创面内骨、肌腱、筋膜等组织需覆盖或新鲜化处理;伤口内及周围消毒液体需清除干净,盐水清洗后需清理干净。
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