甲状腺术后经常有病人问：“甲状腺术后脖子酸痛、有牵拉感、肩颈僵硬，严重者肩周疼痛，上肢无力抬不起来，这是怎么回事呢？”

在临床上，我们也经常见到甲状腺术后患者低头含胸的走路，那么这都是什么原因造成的呢？

1组织粘连  

正常情况下颈部各个组织层次之间是有界限的，可相互滑动，保证了颈部的自由活动，但是甲状腺手术需把颈部各个组织逐层分离暴露甲状腺，手术后切口为了愈合相邻分隔的各个组织会粘连在一起，所以颈部活动就不会那么灵活了，会有牵拉和紧绷感。

2长时间头颈过伸位  

甲状腺手术多为全身麻醉，患者在术中应激反应较小，但甲状腺手术时间多在1~2h之间，患者在此期间需要长时间保持头颈过伸位，造成颈神经和颈动脉受压、颈椎周围组织疲劳，因此术后可由缺血疲劳引发颈部酸痛。

3瘢痕组织形成  

一般切口形成后6h开始愈合，此时成纤维细胞出现，并通过纤维蛋白逐渐填充切口附件的组织，72h达到填充高峰，随后在切口形成以瘢痕组织为主的新生组织，此时患者能触摸到僵硬的索状组织，使颈部出现僵硬麻木感。

4术后功能锻炼不到位  

很多病人因担心牵扯伤口而低头含胸不敢动，导致颈部组织粘连加重，影响颈部肌群功能的恢复，进而出现肩颈部活动障碍。

要想远离肩颈不适， 功能锻炼很重要！尤其是早期功能锻炼！

1提高颈部柔韧度，减轻酸痛不适感

术前指导患者进行头颈过伸位训练可拉伸患者颈部肌肉，提高颈部肌肉及颈部韧带的柔韧度，使患者在手术过程中能够适应头颈过伸位，有效减轻长时间手术体位带来的疼痛不适感。

2减少组织粘连，缓解颈部牵拉感  

术后早期活动可使纤维组织在形成过程中保持局部组织上下滑动，及时松开与周围组织的粘连，改善颈部活动度，缓解颈部牵拉感。

3加快血液循环，改善颈部僵硬感  

术后早期实施功能锻炼能加快局部血液循环，有效减轻长时间手术体位带来的疼痛不适感，同时减少颈部瘢痕组织形成，缓解颈部僵硬状况。

4降低瘢痕挛缩的发生率

术后早期瘢痕组织尚未完全定型，在此期间进行功能锻炼，对瘢痕组织的调整尤为重要。合适的功能锻炼可使颈部肌肉得到拉伸，瘢痕组织中更多的胶原物质得到转化，提高瘢痕的柔韧度，降低瘢痕挛缩的发生率。

5提高功能锻炼依从性  

大部分患者由于害怕疼痛或者缺乏相关知识，长时间保持低头含胸的姿势，越发加重了肩颈部不适。因此在住院期间及时对患者进行宣教和指导，督促患者养成颈部功能锻炼的良好习惯，使患者在出院后也能坚持有效的功能锻炼，从而改善肩颈功能。