我科成功为出生24天患儿心脏手术实施麻醉 

   新生儿科转入一个小病号，出生才一二十天，就住进医院，并辗转几个医院了。到底那里出问题了？经过检查示小病号心脏出现了问题。有一个8毫米大的心室缺损，还有动脉导管未闭，心脏循环不好，还导致肺动脉压高，右心室大。病情不乐观，生命体征不平稳，入院时，氧饱和度只有70%，还发烧，经新生儿科心肺复苏、呼吸机辅助呼吸后症状有所缓解，也许病情稳定了，缓缓再观察一段再说。之后虽一度撤除呼吸机，普通吸氧了，入院两天以后，病情突然又恶化了，呼吸血氧又不好，接上了呼吸机，心功能不好，心率很快，可能已有心衰。不能等了。尽快手术。小小的，体重不足4公斤的小病号很棘手，生命体征心功能差的患者更棘手，突至的急诊手术不给你从容地准备，真的是很麻烦呀，手术准备，就看麻醉科的医护了。

    手术间内，前一刻刚做完的成人心脏换瓣手术的战场还未清扫，就接到接手术小病人的通知，手术间的麻醉机、监护仪，都要更换婴儿模块，术中的急救药品，手术器械，急救设施都要提前备好，时间不足，只好靠人多腿勤去补位了。一组人去接暖箱里带着呼吸机的小病号，一组人准备麻醉手术器械，一组人准备急救麻醉药品.患儿接到手术室 ，虽急于手术，麻醉前的各项监护急救通道，还需要一一建立，小胳膊小腿上的各项操作，比成人难得多。首先要动脉穿刺置管测压，容量心脏欠佳的胳膊上，要穿刺细弱的小动脉，即使经验丰富的高手，也并无十足把握，之前就要好几位尝试后无果而终，还好麻醉科黑主任，凭着二十多年心外手术操作的经验及细心操作，很快在左肱动脉上穿刺成功，建好动态血压监测。黑主任接着又做好右侧颈内静脉置管，建立静脉通路，因为术后要继续较长时间的机械通气，黑主任有为小病号把经口气管插管更换为经鼻气管插管，方便术后带呼吸机，也为小病号术后更舒适更安全一点。

   建立了麻醉安全保障后，就可以让小病号完全睡着了，睡梦里手术医生就可以为她修补有问题的心脏了。手术操作的刺激，手术的进行，都会引起循环波动，维持生命体征的平稳就要靠麻醉及体外循环医生的不断调节。难还是很难，比如小病号的血容量只有300ML左右，潮气量只有二三十毫升，调控时都是一毫升半毫升的调整。两毫升的注射器都太大了点。三四个小时手术稳步推进，修补好了所有缺损，关胸时有点麻烦，小小的胸腔容积有限，右心本身有点肿大，手术后心脏难免会有点水肿，还未完全恢复的心脏在胸腔里难免会受压迫。心外陈主任当即决定，延迟关胸，仔细止好血后，先不缝合伤口，用辅料覆盖粘上，先回心外ICU，让心脏畅着先缓一缓，过两三天后在完全关胸。

   众星捧月般，小心翼翼的把暖箱里的小病号送到了心外ICU。继续监护治疗。第二天小病号就有了精神，两天后再次到手术室缝好了胸部伤口。术后在心外ICU治疗了九天以后，终于可以转回普通病房了，焦急的父母终于可以放心的时刻守在小病号身边了，小病号恢复了健康，可以和普通小孩一样茁壮成长。小病号在我们大家的努力和守护中变身了小可爱。衷心祝福你，健康的小可爱。