1. 深呼吸咳嗽排痰

慢性肺部疾病及术后病人应鼓励其在清醒时每2小时深呼吸和咳嗽一次。咳嗽技术包括深呼吸、术后咳嗽和暴发性咳嗽。

 ①术后咳嗽 又称分段咳嗽，适用于胸腹部手术后的病人。操作时，护士将手掌置于病人手术切口缝线的两侧，嘱病人连续小声咳嗽，在病人咳嗽的瞬间，护士双手向切口中心部位适当用力按压。此种咳嗽排痰效果不佳，但可抵消或抗咳嗽对切口局部的牵拉，减轻病人疼痛。

②暴发性咳嗽  咳嗽时，病人先深吸气、屏气数秒，然后张嘴呼气，同时猛咳一声将痰液咳出。

2. 辅助排痰

叩击

是用手叩打胸背部使呼吸道分泌物松脱而易于排出体外的技术。方法如下：

①协助病人取仰卧或俯卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指；

②操作者放松腕、肘和肩部，有节奏地从下往上叩击需引流的肺段胸部和背部交替进行。

③叩击力度适中，可听见空洞声，病人应无疼痛感觉。

④不可在裸露的皮肤上叩击，病人可穿单层内衣；不得在纽扣、拉链上叩击；不得叩击脊柱、乳房、肋骨以下的部位，以免损伤组织。

⑤每天叩击数次，每次30-60秒，边叩击边鼓励病人咳嗽。

震颤

常在胸部叩击后或与叩击交替使用。方法如下：

①操作者将手放于病人需引流的部位，手掌朝下，另一只手重叠放置(手指交叉，伸直)或并排放置；

②嘱病人深吸气，用鼻或撅嘴缓慢呼气；

③病人呼气时，操作者收缩手和手臂肌肉，用手掌做手部震颤。病人吸气时，停止震颤。每个部位震颤5次，所有部位完成后，嘱病人咳嗽以排出痰液。

3. 体位引流

是将病人置于特殊的体位，借重力作用将肺及支管所存积的分泌物引流至较大的气管，通过咳嗽排出体外的过程。引流的部位不同，采取的卧位也不同。在体位引流之前常做胸部震颤或叩击。

具体步骤如下：

①将痰盂和卫生纸放在旁边，为病人咳嗽、排痰做准备。

②协助病人根据引流肺段取合适体位：肺上叶引流时取高坡位，肺上叶后段引流时取半俯卧位，左右侧交替；右侧肺引流时，取左侧卧位，胸下垫枕头；肺下段引流时，取头低脚高位。

③每日晨起饭前和夜晚睡眠前各做1次，每次约20-30分钟，当病人感觉疲乏或虚弱时，停止引流。

④同时可辅以叩击等，以促进痰液排出。

⑤监测病人的耐受程度，评估其生命体征，尤其是脉搏、呼吸的稳定性。若病人出现脸色苍白、出冷汗，呼吸困难或感觉疲劳应停止引流。

文章来源：护理界。