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16 11.2022

Rh血型的发现及常用血清学表述方式

来源:西安高新医院有限公司   点击:1716     打印

       在临床输血治疗中,Rh血型系统的重要性仅次于ABO血型系统,也是人类33个红细胞血型系统中最复杂最富有多态性的一一个系统,该系统抗原抗体不匹配可引起溶血性输血反应、新生儿溶血病和自身免疫性溶血性贫血。


一、Rh血型的发现

       1939年,Levine和Stetson观察到--位O型分娩死胎后大量失血的产妇,胎儿死于严 重的新生儿溶血病,产妇输人O型血液后发生了严重的溶血性输血反应。Levine 和Stetson据此推测产妇体内存在着与ABO血型毫不相干的其他抗体,抗体产生的原因是产妇被胎儿红细胞抗原致敏(遗传自父亲),产妇产生的抗体通过胎盘进人胎儿体内,引起胎儿 红细胞溶解并导致胎儿死亡。当时, Levine和Stetson并未对此抗原命名。

       其后不久,Landsteiner和Wiener 用恒河猴( macacus Rhesus)红细胞免疫豚鼠(又名荷兰鼠、荷兰猪、天竺鼠)和家兔,得到的免疫血清可凝集85%白种人的红细胞,其余15%白种人的红细胞却不发生凝集。Landsteiner 和Wiener 认为呈阳性反应的红细胞表面所表达的 抗原与恒河猴红细胞相同,并以恒河猴( Rhesus monkeys)的前两字母(Rh)对该血型抗原进行命名,有这种抗原的个体即为Rh阳性,否则为Rh阴性。在随后的血清学研究中发现,这种“抗恒河猴"血清的反应特征与前述产妇血清反应特征极其相似,所以就将该产妇的那位不幸死于新生儿溶血病的胎儿的血型命名为“Rh"血型。

      实际上恒河猴抗血清所检出的抗原是LW抗原(为纪念Landsteiner和Wiener而命名),这种抗原在RhD阳性红细胞表面的数量要远远多于RhD阴性红细胞。虽然人源抗体和恒河猴抗血清都能检出类似的抗原,即RhD抗原和LW抗原,但RhD抗原和LW抗原是两种结构完全不同的抗原。



二、Rh血型常用血清学表述方式

      1941年,Fisher命名了Rh血型系统的C和c抗原,并用字母D和E命名了Rh血型系统的其他抗原。1943年,提出了以CDE命名的Fisher-Race命名法。该命名方法的遗传理 论基础是:Rh血型有3个紧密相连的基因位点,每- -位点有一对等位基因(D和d,C和c,E 和e),这3个位点的基因是以复合体形式遗传。可产生8种基因组合,即CDe. cDE、cDe.CDE,Cde、cdE.cde和CdE,两条染色体上的8种基因组合可形成36种遗传型。但在实践中却发现CCDEE表型非常罕见,而CCdEE表型却从未发现。

     基因检测技术现已证实,FisherRace命名法的遗传理论是错误的,Rh血型基因是由RHD和RHCE组成,但CDE命名方式在实践中却可很好地解释血清学试验结果,所以日 常工作中Fisher Race命名法仍被广泛应用。ISBT 也推荐使用DCE命名法的表述方式,如 DCcee .dccee等。需要说明的是,d抗原并不存在,它只是一个相对于D抗原的表达方式,代表RhD阴性。也有人认为应将无意义的“d”去掉,譬如“de"改写为“ce"、“dCe"改写为“Ce"等。

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