半月板损伤为临床常见多发病，近日在查找相关文献资料时偶得1960年体育学院刘伟俊、张希彬老先生撰写的一篇论文。虽历经60余年，依旧不失风采，感慨于在彼时知识获取如此困难的基础上，仍能够写出如此雄文。特转发此处，与各位共赏。

概述

半月板损伤在中医正骨疗法上，没有准确记载“半月板”这一术语，但从病机来看与“膝眼风”相类似，如文献所云：“其病在筋，屈不能伸；其病在骨，伸不能屈”之原则,恰恰与半月板损伤之机相吻合。



解剖

内侧半月板较窄,形似新月;外侧半月板较宽，形成圆环。内侧半月板大于外侧半月板。内侧半月板与胫侧副韧带相连，外侧半月板与腓侧副韧带相连,因而活动性较内侧半月板为大。

由于关节囊与胫侧副韧带限制之故，半月板的存在不仅使股骨和胫骨的关节面的形状在一定程度相符合，而且使股骨与胫骨之间的磨擦减少，加大了两者压力的均衡性。并可防止关节囊突入关节腔，和帮助减缓身体运动所受的震动。


四例典型病例。

四川女子排球运动健将王德芬、原西安体育学院学生朱文华、北京火星足球运动员李绍明、广州水球队队员施汉仪（四个半月板全部撕裂）等经诊断均需切除改用中医治疗后痊愈.

半月板损伤原因

即膝突活动超过了关节生理活动限制，或受到直接冲击力，或外界暴力作用于膝关节不同之部位，因而造成不同的半月板损伤。

在体育运动中造成半月板损伤的主要原因,多因准备活动不够充分,以致不能充分正确地调动和使用肌肉的力量致。以及动作不熟练、场地不规范、动作不正确等原因。
半月板损伤的症状

一、早期症状：膝关节内侧和外侧疼痛，肿胀（类似水肿）。屈伸小腿时感觉膝内侧或外侧剧痛。
二、受伤1至2月后,?外形肿胀逐渐消退,,疼痛减轻，但在膝关节缝隙处有固定之压痛点。走路有交锁现象产生,有时越走越痛，并伴有烧热疼痛感，功能障碍。走路过多时关节发软无力，时似有物嵌于关节缝内不能屈伸，最恐惧下蹲，在屈膝90?时疼痛最为明显，屈膝在40至50时疼痛不显著。

诊断

1、观察肿胀：观察两膝眼肿胀，如果肿胀与胫骨平行，且呈一平整白条状肿块，用力按压没有凹陷，感觉内部胀痛就是半月板损伤伴韧带损伤。如果条状肿在胫骨股骨之间，按压有凹陷且有刺痛，是半月板损伤。

2、被动屈伸小腿：患者坐位，屈膝110-100?，双手拇指按压内外侧半月板，使关节在80-120?范围内屈伸活动，能听到吱扎的响声提示半月板撕裂。

3、强制小腿外屈和内收：屈膝80-100?，内外推小腿，如出现疼痛则提示半月板损伤。

4、研磨试验：原理同被动屈伸小腿，使股骨髁与半月板产生挤压，如出现疼痛或响声提示半月板撕裂。

5、X光透视。现在已经被核磁共振替代。

中医对半月板损伤的治疗方法：

1、按摩

在患肢小腿中部及大腿中部进行。按摩直接作用于皮肤、肌肉、肌腱、韧带、血管、淋巴等促使血液循环的流畅，促进渗出物的吸收，提高营养及新陈代谢，消除局部肌肉紧张，调节神经机能，从而达到恢复健康的目的。

包括表面按摩、深度按摩、捏揉按摩、指针按摩、摇晃等方法。

治疗半月板损伤的内服与外敷药

按摩用药：舒筋活络酒及活络酒。

舒筋活络酒配方：

生地250g、、三七4g、麝香0.3克、薄荷、樟脑片、白酒、酒精、冰片。

生地倒入白酒二斤泡一周后使用。

三期4g倒入白酒一斤泡一周后使用。

麝香倒入白酒半斤。

樟脑片200g倒入酒精450ml捏碎，再加入白酒四斤，再加生地酒半斤，麝香、三七酒一两，再加入30g薄荷冰片。搅拌融化即成。

治疗半月板外敷药：
一号外敷药：白芨、白芍、甜瓜子、合欢皮、续断、羌活、千年健各一钱（3.75克）。土鳖虫、远志、萆薢、白芷各五钱，甘草三钱。具有促进新陈代谢作用。

二号外敷方：白芨、合欢皮、骨碎补、象皮、千年健、云苓各五钱，紫河车、续断三钱（若无紫河车则白芨、千年健加倍），黄柏一钱、木通三钱、苏木、羌活各二钱。


功效：促进新生肉芽及胶质。

三号外敷方：紫河车、白芨、土鳖虫各一两，儿茶、血竭、丹参、骨碎补、象皮、云苓各五钱，乳香没药各四钱，牛膝三钱。

功效：促进伤口愈合，增加胶质。

以上适用于单纯半月板损伤且不夹杂外伤或其余软组织损伤。

如半月板损伤兼有合并症，如在损伤初期肿胀严重可加：大黄、黄柏、木香、木通、白芷、血竭、羌活、防己、牛膝等药物。

如在损伤后伴有关节囊肿胀或韧带撕裂，或感受外界风寒湿症，以上三类方就不适用，必须先祛除杂症。

半月板损伤兼有关节囊水肿，必须先消除水肿：防己二钱、泽泻、云苓、龙骨、木通、骨碎补各一钱，如走路过多烧灼疼痛则加黄柏减泽泻。

如关节发肿、酸、软无力、痛：二活、秦艽、松节、关桂个二钱，细辛、五加皮、萆薢、川芎、威灵仙、防风、苍术各一钱。
症状消失后再改用半月板外敷方。以上药物用开水及蜂蜜调成膏药外敷。如外敷时皮肤过敏可用甘草、地肤子、黄柏冷开水调成细末或直接外敷。



内服药

强筋丸：香附10两、乳没、牛膝各一两，续断、甘草各二两、远志5两制成蜜丸。

正骨紫金丹：当归、莲子、茯苓、白芍各二两，丁香、光香、血竭、儿茶、红花、熟大黄各一两，丹皮五钱、甘草二钱，蜜制为丸。

肌腱、韧带、半月板损伤皆可服用。

虎潜丸：龟板、黄柏各四两，知母、熟地、锁阳、陈皮、当归各二两，虎骨一两，牛膝三两五钱，白芍一两五钱，蜜制为丸。功效：滋养强壮活血祛风。



用药与临床材料分析：

治疗半月板损伤只需要2-3月即可治愈。

第一疗程为半个月，消肿胀、麻木、止疼痛。若无肿胀可用第一号外敷药持续至第二疗程结束。

第二疗程20天，疼痛减轻，双膝屈曲角度增加，双膝行走疲劳力度不大，可进行上肢活动，每日半小时。

第三疗程30-45天，行走不疼痛也不疲劳，屈膝才觉隐痛，可进行轻微活动。



当然现在西医治疗手段不断丰富，中医治疗手段则裹足不前，这是时代的悲剧。多年的临床经验表明，中医中药在治疗慢性疼痛尤其是软组织损伤方面具有很大优势。新时代党的政策鼓舞下，希望中医这一古老物事能够再创辉煌造福百姓。