近日，小编收到一个与“百日咳”用药相关的咨询，患儿家长描述了确诊“百日咳”的曲折经历，让我对“百日咳”这个熟悉又陌生的疾病增加了一份关注，今日就和大家聊聊它。

    随着百白破疫苗接种的普遍实施，百日咳的发病率明显降低，似乎淡出了我们的视野，但也时有发生，由于这种疾病早期症状与普通急性上呼吸道感染类似，容易出现误诊或漏诊的情况，需引起注意！

    百日咳是一种由“百日咳鲍特菌”引起的具有高度传染性的急性呼吸道疾病，其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声，病程可迁延数月。

01 百日咳流行病学

人是百日咳鲍特菌的唯一感染宿主，任何年龄都可以罹患百日咳，人群普遍易感，小于6月龄婴儿发病率较其他年龄组明显高。家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。百日咳鲍特菌可以在人的鼻咽部密集聚集，当咳嗽或打喷嚏时病原菌随飞沫可以迅速传播，易感者吸入带菌飞沫而被感染。

02 患者吸入含有百日咳鲍特菌的气溶胶后，百日咳鲍特菌吸附到呼吸道纤毛上皮细胞并在细胞内进行增殖，经过一段时间的潜伏期（潜伏期2-21天，一般为7-14天）后，进入典型百日咳的3个临床阶段：卡他期、痉咳期和恢复期，病程约6-12周，部分病例可以更长。

 03百日咳治疗

百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等，疗效与用药早晚有关，卡他期应用可以减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，则不能缩短百日咳的临床过程，但可以缩短排菌期及预防继发感染。

绝大多数患儿治疗1个疗程即可。新生儿由于使用红霉素有肥厚性幽门狭窄的风险，故不推荐使用，可使用阿奇霉素，其他患儿推荐应用红霉素，另外3种大环内酯类药物可根据依从性和耐受性酌情选用。

近年国内有报道百日咳鲍特菌耐红霉素比例较高，临床使用红霉素静滴近1个疗程症状仍无改善时，可在医生的指导下口服复方新诺明3-5天，但2个月以下的婴儿和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的患者禁用。

百日咳最大的困扰是频繁剧烈的咳嗽，目前还没有特别有效的干预措施，可结合患儿具体情况适当地进行对症治疗。

百日咳是一种传染病，如给予大环内酯类抗生素治疗者，呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天，若没有进行有效抗生素治疗，呼吸道隔离至起病后21天。应保持室内空气流通及环境安静舒适，避免刺激（如运动、大哭、大笑、温度突然变化等）诱发患儿痉咳，可进食富含维生素及易于消化的食物。另外，接触患儿的家庭成员可以预防性服用大环内酯类药物。