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06 09.2022

肠息肉的那些事

来源:西安高新医院有限公司   点击:981     打印

      关于结肠息肉:我们很多人在做肠镜时候,都可能发现有肠息肉,有的医生说不用切掉,有的医生说要格杀勿论,那到底该怎么办呢?
01:先说说什么是息肉?
      肠息肉是指肠粘膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升,男性多见,以结肠和直肠息肉为常见,小肠息肉较少。有80-95%的大肠癌(包括直肠癌、结肠癌),是由大肠腺瘤性息肉演变而来的,但也不是所有的肠息肉都会癌变。我们大体可以把肠息肉分为:腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等。腺瘤性息肉和息肉病,在理论上只要有足够的时间,终于有一天会癌变。 家族性息肉病更为邪恶,40岁前的癌变率几乎100%。
02:什么人容易患结肠息肉?
     结肠息肉的确切病因未知,但可能与以下生活方式有关:
    1、高脂肪饮食;吃大量的红肉;纤维摄入量不够。一些人体内,由于遗传因素导致结肠细胞增殖多于正常值。这种情况发生于结肠时,会引发结肠息肉,发生于直肠,会引发直肠息肉。
     2、有以下遗传性疾病的人群,更容易患结肠息肉:家族性腺瘤样息肉病(FAP);加德纳综合征;Peutz-Jeghers综合征。这类人群,多个器官患癌症的风险增加,包括小肠和结肠。
     3、有某些危险因素使人更易患结肠息肉,包括:有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、缺乏运动;吸烟;喝酒;炎症性肠病,如溃疡性结肠炎或克罗恩病;结肠息肉家族史;不可控2型糖尿病。
     4、年龄:肠息肉的高发年龄是50岁以后,但三十几岁的人也有不少人长的有,尤其是有家族史的,或者是家族性遗传性息肉病的人。
      因此,我们强烈建议:那就是40岁之前做一次肠镜检查。
03:有结肠息肉了有什么症状?
      结肠息肉患者通常没有任何症状或体征。一般在常规检查或检查其他疾病时发现息肉。
结肠息肉可能会引起以下症状:
     出血:这是较大息肉或者直肠息肉最常见的症状,但也可能是其他疾病的征兆。
     腹痛:大的息肉部分阻塞肠道会引起腹部疼痛或绞痛。
     贫血:若患者息肉长时间慢性出血,长期慢性出血导致失血,可能会出现贫血症状。贫血会导致虚弱、苍白、呼吸急促、头晕或昏厥,以及排便习惯(包括便秘或腹泻)的改变。
04:那到底切不切呢?
      正因为大部分结肠息肉没有任何症状,我们只有通过做胃肠镜,才能知道有没有长息肉。
      一般医生都会这样建议:
      第一:如果是炎症性息肉,也可以暂时不处理,炎症好了大部分会自行消除;但一般我们建议还是在检查时候顺便切掉为好。
     第二:如果是腺瘤性息肉,尽可能进行择期内镜下切除。择期,但是不要拖延1年、2年,尽量越早越好,尽量留取组织,去做病理分析。只有做病理分析才能明确息肉性质。知道性质之后,我们才能确定是否需要复查,复查的时间间隔是多久等等。
      第三:对于一些大的、数目多的,尽量先做病理,然后再选择合适的切除方式。如果息肉有癌变可能或者已经癌变,那就需要马上治疗,不要拖延!具体能肠镜下切除还是外科手术切除需要医生评估。
05:定期复查也很关键!
     肠息肉切掉后,也并非万事大吉了,原因在于:
     1、由于肠道特有特性,如蠕动、肠道准备不好、医师经验、设备等的影响一次肠镜,可能会有一些小的“漏网之鱼”;
     2、基础体质没变,喜欢长息肉的人还会再次长出来;
     3、由于上次切除不彻底,留有残基,有可能“枯树发新芽”。
     所以,大家一定要牢记:息肉切除之后,要遵医师医嘱进行定期复查,千万不可掉以轻心。
06:预防!
      可通过养成健康的生活习惯来降低患结肠息肉的风险,例如:低脂饮食;多吃水果、蔬菜和纤维的食物;保持正常体重;戒烟;避免过度饮酒。结肠息肉患者应定期进行结肠检查,因为他们出现其他息肉的可能性更大。
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