西安高新医院医保就诊指南

------慢性病篇

门诊慢性病资格认定

参加西安市基本医疗保险的城镇职工和城乡居民（以下简称“参保人员”）。

病种范围及费用限额

西安市门诊慢性病病种共计44种，具体如下：

认定范围

★★2021年之前的出院患者

需要申请慢性病资格的患者将资料交于单位（社区），

在医保中心予以申请办理。

★★2021年1月1日之后

在本院住院的（以出院时间为准），直接复印病历申请慢性病资格。

★★使用门诊病历申请慢性病资格的：儿童生长激素缺乏症、

苯丙酮尿症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、阿尔茨海默病五个病种，

患者如果无住院资料可提供近三年三次以上门诊（抢救）病历复印件、

门诊相关检查报告单、化验单（原件）及需要持续用药治疗的证明材料进行申请。

复审病种需在慢性病待遇享受期满前三个月内进行申请。

复审病种包括以下13种

办理流程

慢性病申请办理流程

待遇享受

初次申报门诊慢性病资格通过后，于认定通过次月起享受门诊慢性病待遇。

复审认定通过的，连续享受门诊慢性病待遇。

注意！注意！

只有慢性病资格认定通过后

才可以进行门诊慢性病补助哦！

    门诊慢性病补助

补助标准

1.门诊慢性病补助标准按认定病种年度费用限额确定，认定多个门诊慢性病病种的，补助标准按最高的病种限额确定。

2.一个年度内，个人承担一个起付线，当门诊慢性病结算金额累计到起付线时，可按比例报销。

补助（报销）流程

                          西安市城镇职工、城乡居民慢性病报销流程