支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势，需要我们关注和重视起来。今天，是第二十四个“世界哮喘日”，今年的主题是“Closing Gaps in Asthma Care（缩小哮喘照护上的差距）”，在这个特殊的日子里，让小编与您一起来了解一下哮喘及哮喘用药。

哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变。除常见的过敏性哮喘外，哮喘还包含有“咳嗽变异性哮喘”、“胸闷变异性哮喘”等类型。

根据临床表现，哮喘可分为：急性发作期、慢性持续期和临床控制期。哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。临床控制期是指患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上，1年内无急性发作，肺功能正常。

治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物，以及重度哮喘的附加治疗药物。1、控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入性糖皮质激素（布地奈德、倍氯米松、氟替卡松）、口服糖皮质激素（泼尼松）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）、长效β₂受体激动剂（福莫特罗、茚达特罗、维兰特罗、奥达特罗、沙美特罗）、缓释茶碱、甲磺司特等。2、缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入β₂受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）和短效口服β₂受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗）、吸入性抗胆碱能药物（异丙托溴铵）、短效茶碱和口服糖皮质激素（泼尼松）等。3、重度哮喘的附加治疗药物：主要为生物靶向药物，如抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）、抗IL?5单克隆抗体、抗IL?5受体单克隆抗体和抗IL?4受体单克隆抗体等。糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物。慢性持续期哮喘主要通过吸入和口服途径给药，吸入为首选途径，吸入给药局部抗炎作用强，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，全身性不良反应较少。吸入性糖皮质激素在口咽局部的不良反应包括“声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染”，吸药后应及时用清水含漱口咽部。

β₂受体激动剂可分为短效（沙丁胺醇、特布他林：维持时间4~6小时）、长效（沙美特罗、福莫特罗：维持时间10~12小时）以及超长效（茚达特罗、维兰特罗、奥达特罗：维持时间24小时）。长效制剂又可分为快速起效的（如福莫特罗、茚达特罗、维兰特罗及奥达特罗）和缓慢起效的（如沙美特罗）。吸入短效β₂受体激动剂能够迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物，但应按需使用，不宜长期、单一、过量应用，应用时可联合吸入低剂量的糖皮质激素。

一旦出现哮喘急性发作，应立即吸入“沙丁胺醇气雾剂”或者“特布他林气雾剂”，每次使用量可根据病情轻重确定，一般间隔3小时重复使用，直到症状缓解。在使用短效β₂受体激动剂时应该同时增加控制药物（如吸入糖皮质激素）的剂量，增加的“吸入糖皮质激素”剂量至少是基础使用剂量的两倍。如果控制药物使用的是“布地奈德?福莫特罗”联合制剂，则可以直接增加吸入“布地奈德?福莫特罗（160/4.5μg）”1~2吸，但该药物每天不要超过8吸。不管是轻度、中度还是重度哮喘发作的患者，按照上述方法进行自我处理的同时，无论症状有无缓解都应尽快到医院就诊，接受进一步的救治，并评估哮喘控制状况和查寻发作原因，调整控制药物的使用，预防以后的哮喘发作。

1、尽量明确并规避引起哮喘急性发作的因素；2、随身携带“沙丁胺醇气雾剂”或者“特布他林气雾剂”，并会正确使用装置；3、坚持规范使用治疗哮喘的药物，不要随意停药；4、定期复诊，向医生反映近期病情及药物使用情况，在医生的指导下调整用药。