一、痛风急性发作时和缓解期如何进行降尿酸治疗？

痛风急性发作时，如果正在服用降尿酸药物，可以在应用抗炎镇痛药物的同时继续降尿酸药物治疗。

如果痛风急性发作时，没有在服用降尿酸药物，则应在完全缓解后2~4周开始降尿酸药物治疗，因为降尿酸药物可促使尿酸结晶重新溶解而加重急性期症状。

痛风缓解期初始服用降尿酸药物，可在前几天合用秋水仙碱或非甾体抗炎药预防急性发作。

降尿酸治疗期间应密切监测血尿酸值，建议没有“痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭、发病年龄＜40岁”的痛风患者将血尿酸控制＜360μmol/L；合并上述情况之一时，控制血尿酸水平＜300μmol/L；不建议将血尿酸长期控制在＜180μmol/L。

即使血尿酸正常了，也不能自行停药，应根据医生的评估，逐渐减少药物剂量或者服药频率，直至找到最小维持量，或在医生指导下停药，定期随诊监测血尿酸。

二、降尿酸药物如何选择？

降尿酸药物分为“抑制尿酸生成药”和“促进尿酸排泄药”，服用降尿酸药物前，应先通过检查明确是尿酸生成过多还是尿酸排泄不良，然后再选择相应的降尿酸药物。

服用降尿酸药物期间都需要定期监测肝肾功能，多饮水，如果单药充分治疗后血尿酸仍未达标的患者，可联合应用“抑制尿酸生成药”和“促进尿酸排泄药”，以提高血尿酸达标率。