2021-06-29西安高新医院血液科来了一位18岁的小姑娘，表现为心悸、气喘明显，伴高热，外院血常规提示重度贫血，外院2021-06-26胸部CT:左心室大，心包少量积液，胸部无明显感染病灶，给予抗感染等治疗。查体：心界大，心音遥远。急查心脏超声：中-大量心包积液。2021-06-30、2021-07-01复查心脏超声心包积液较前增多。
什么原因使小姑娘短期几天之内心包积液增长如此迅速，抗感染治疗后仍高热不退？
感染性、非感染性心包积液，带着各种疑问再次追问病史，同时完善结合结核、肿瘤、自身免疫病、甲功等检查。2021-07-01患者气喘症状较前加重，张蓉主任、刘小五及赵会迎主治医师多次查看病人，考虑患者心包积液不减反增，心包压塞风险高。联系心内科魏雅娜副主任医师在超声引导下行心包穿刺引流术。
2021-07-03检查结果自身抗体多项阳性，追问病史，患者近1年来脱发明显，近半年来双手指端遇冷，诊断为重型系统性红斑狼疮，给予激素和免疫抑制剂，治疗后体温恢复正常，2021-07-04复查心脏超声无心包积液。
SLE是一种自身免疫性疾病，可导致肾脏、血液系统、神经系统、消化系统、心血管、肺、皮肤、眼部等多器官、组织的损伤，未得到及时有效的治疗将显著增高患者的死亡风险。
SLE发病的核心机制之一是体内B淋巴细胞的大量活化，产生大量自身抗体，从而导致组织损伤。抗体就好比是人体“警察”，当有害物质即“坏人”进入身体后，免疫系统即“警察局”会派出大量警察，识别“坏人”，并及时消灭坏人。如果免疫系统出问题，派出的警察会去攻击自身正常的组织器官，“自身抗体”就是其中的“坏警察”。SLE处于活动期时，体内的“坏警察”数量增多，体内各器官受到的损害也就更严重。