一、胎儿生长受限的定义及其诊断标准

       FGR是指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。其普遍诊断标准为估计胎儿体重（Estimated fetal weight, EFW）小于正常同孕龄胎儿体重的第10百分位。

二、胎盘介导的FGR胎儿的病理生理改变

三、FGR胎盘的相关病理改变

       MVM是FGR最常见的胎盘病变，母体子宫螺旋动脉纤维素样坏死、动脉管壁泡沫细胞浸润伴粥样改变、管壁肥厚、远端梗阻，致使胎盘楔形梗死。

由于MVM，FGR胎盘组织可出现绒毛膜退化表现，肉眼表现为胎盘体积减小，但严重MVM时，绒毛膜退化所致锚定绒毛减少，可使绒毛间隙母血增加，胎盘增厚呈球形膨大。镜下表现为末梢绒毛发育不良，绒毛细长，分支减少，合胞体结形成增多，沿绒毛干表面呈致密波浪状排列。

MVM导致的高速血流可造成胎盘组织的缺血再灌注损伤、胎盘结构破坏以及绒毛干节灶性梗死，最终导致子宫胎盘血管功能不全。同时，MVM所致的慢性绒毛膜缺氧可致胎盘绒毛结构改变，绒毛成熟过早，表现为细胞滋养细胞减少，不对称分裂增加，合胞体化下降，合胞体结形成增多。

此外，MVM还可导致胎盘生长因子（Placental growth factor, PIGF）分泌减少，可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）分泌增加。

2、大量绒毛周纤维素沉积（Massive perivillousfibrin deposition, MPVFD）、慢性组织细胞浸润型绒毛炎（Chronichistiocytic intervillositis, CHIV）、病因不明的马蹄绒毛组织炎（Villitisof unknown etiology, VUE）

       研究表明：MPVFD，CHIV及VUE均与严重的FGR及不明原因死产有直接关系，且再次妊娠时复发率大于30%。MPVFD胎盘肉眼观呈僵硬的黄色，镜下表现为绒毛间隙大量纤维素沉积。

3、胎儿血管血栓栓塞

      除MVM表现外，FGR胎盘同样存在胎儿血管病变，尤其是胎儿血管血栓形成与栓塞、远端绒毛组织缺血性梗死。

四、FGR胎盘病变的产前诊断