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20 04.2020

善于隐身的血型:I'm not Kidding

来源:西安高新医院有限公司   点击:3368     打印

1951年,美国波士顿的一位Kidd女士刚出生的婴儿发生了新生儿溶血病(HDN)的症状,这是她的第六个孩子,名叫John Kidd。


输血医生Allen在Kidd女士的体内发现了一种新的血型抗体,及其与之发生反应的婴儿红细胞上的新抗原。


这种新血型以这位母亲之名命名为Kidd血型。


按照惯例,Kidd血型的抗原应该以其首字母命名为K,但K抗原名称已经被Kell血型占了,所以,Kidd血型的抗原被命名为JK抗原——John Kidd的首字母。


Kidd血型比较简单直白,总共就3个抗原:JKaJKbJK3


几乎所有人都有JK3,JK血型的差别主要取决于红细胞上JKa和JKb的分布。由此,Kidd血型可以分为JK(a b-)、JK(a-b )、JK(a b )和JK(a-b-)


K(a-b-)极其罕见,仅见于太平洋群岛的波利尼西亚(0.9%)、芬兰(0.03%)和部分亚洲人群,如泰国(0.02%)和日本(0.002%)。我国的JK(a-b-)比例在万分之一以下,可谓是真正的稀有血型。

Kidd抗原的免疫原性不强,因此Kidd抗体并不多见,但却“恶名昭著”。


原因是Kidd抗体可引起严重的输血反应,但它在产生后会迅速下降到极低的水平,以至于很难检测到,是一个杀伤力强又善于隐身的“忍者”。


除了大家较为熟悉的ABO血型、Rh血型,还有大家不那么熟悉的Kell血型、Duffy血型和Kidd血型,这些都是临床意义比较显著的人类血型系统。而每个血型系统中又包括若干血型抗原,红细胞上这些血型抗原的不同种类及分布,决定了我们的血型。目前,被国际输血协会(ISBT)认定的血型系统有39个,血型抗原共有326个。最复杂的Rh血型包含55个抗原,而我们较为熟悉的Rh阳性和Rh阴性仅仅是其中一种抗原——D抗原的表型。


现在我们知道,一个人的血型不仅仅是A型、B型,也不仅仅是Rh阳性、Rh阴性,还可以同时是K-k ,Fy(a b-)、JK(a-b )……


我们知道,如果给一个人输了ABO血型不合的血液,有可能发生严重的输血反应。那么,如果有这么多种血型抗原,我们如何才能找到完全匹配的血液呢?

事实上,输血时所有血型抗原完全匹配,这是“不可能的任务”。幸运的是,虽然进化给人类留下了众多“麻烦”的血型抗原“大家族”,但除了少数大Boss,比如像“天选”的ABO“家族”,Rh“家族”的 “老大”D抗原之外,其他血型抗原相关输血反应风险的发生率并不高,低于1%。因此,目前我们用交叉配血来避免其他抗原相关的低频风险,而常规血型检测只做ABO血型与RhD血型。

不同血型抗原在异体内引发免疫反应产生抗体的能力差别很大,这是血型抗原临床意义的基础。



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