人一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的，假如五天不睡觉人就会死亡。“宁可食无肉，不可睡不寐”，可见睡眠是人的正常生理所必需，也是健康不可缺少的组成部分。然而在日常生活中，有很多人并不能“想睡就睡”，失眠给他们的身心带来了巨大的痛苦。
    那么何为失眠呢？失眠是指自己入睡困难，时间超过30分钟；睡眠维持障碍，易醒；早醒，醒后不能入睡；睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦。要治疗失眠，首先要寻找失眠的原因，一般有四种病因：环境因素、生理因素、心理因素、药物因素。了解了失眠原因后，要对失眠的程度进行评估，严重的失眠需要进行药物治疗。目前临床上广泛使用的失眠药物一般是苯二氮?类受体激动剂（BZRAs），BZRAs又分为苯二氮?类药物（BZDs）和非苯二氮?类药物（non-BZDs），今天小编就给大家简单介绍一下这类药物的分类及治疗原则。

一、药物分类
短效类（non-BZDs）
1、右佐匹克隆片
适应症：用于治疗失眠
规格：3mg
用法用量：①成年人推荐起始剂量为入睡前2mg，由于3mg可以更有效的延长睡眠时间，可根据临床需要将起始剂量增加到3mg。②入睡困难的老年患者推荐起始剂量为睡前1mg，必要时可增加到2mg。③睡眠维持障碍的老年患者推荐剂量为入睡前2mg。
注意事项：①由于起效快，应仅在上床准备睡觉前服用或已经上床但入睡困难时服用。②肾功能损伤者无需调整剂量。
2、唑吡坦片
适应症：偶发性失眠症、暂时性失眠症
规格：10mg
用法用量：①治疗通常应使用最低有效剂量，不得超过10mg。②本品应在临睡前或上床后服用，一晚只服用一次，不得多次服用。③老年患者或肝功能不全的患者，剂量应减半，即为5mg。
注意事项：由于本品含有乳糖，因此先天性半乳糖血症、葡萄糖或半乳糖吸收不良综合征或乳糖酶缺乏症患者禁用。
3、扎来普隆
适应症：适用于入睡困难的失眠症的短期治疗
规格：5mg
用法用量：一次5~10mg（1~2片），睡前服用或入睡困难时服用。
注意事项：扎来普隆吸收迅速，起效快，口服后1小时左右达到峰浓度，因些适用于睡前服用，以缩短入睡时间，亦可在夜间难眠时服用，保证至少4小时的睡觉。
中效类（BZDs）
1、阿普唑仑片
适应症：主要用于焦虑、紧张、激动，用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。有精神抑郁的病人应慎用。
规格：0.4mg
用法用量：①抗焦虑，开始一次0.4mg，一日3次，用量按需递增。最大限量一日可达4mg（10片）。②镇静催眠：0.4~0.8mg（1~2片），睡前服。
2、艾司唑仑片
适应症：主要用于抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。
规格：1mg
用法用量：成人常用量：催眠：1~2mg（1~2片），睡前服。
3、劳拉西泮片
适应症：适用于焦虑障碍的治疗或用于缓解焦虑症状及与抑郁症状相关的焦虑的短期治疗
规格：0.5mg/1.0mg/2.0mg
用法用量：①常规剂量：每天2~6mg，分次服用，最大剂量为睡觉前给予，每日剂量可在1~10mg间变动调整。②焦虑症状：大部分患者的初始剂量为每天2~3mg，每日两次或三次。③由于焦虑或暂时性情景压力引起的失眠患者，每日剂量为2~4mg，单次口服，入睡前给药。④对于老年患者或体弱患者，推荐的初始剂量为1~2mg/日，分次服用。
4、硝西泮片
适应症：主要用于治疗失眠症与抗惊厥；与抗癫痫药合用治疗癫痫
规格：5mg
用法用量：治疗失眠：5~10mg（1~2片），睡前服用。
长效类（BZDs）
1、地西泮片
适应症：①主要用于焦虑，镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥。②缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。③用于治疗惊恐症。④肌紧张性头痛。⑤可治疗家族性，老年性和特发性震颤。⑥可用于麻醉前给药。
规格：2.5mg
用法用量：成人常用量：①抗焦虑，一次2.5~10 mg（1~4片），一日2~4次；②镇静，一次2.5~5mg（1~2片），一日3次；治疗失眠，5~10mg（2~4片），睡前服。
注意事项：①肝肾功能损害、重症肌无力、中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）及重度通气功能障碍患者禁用BZDs；②妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料。大多数BZDS为D或X级，属于妊娠期禁用。哺乳期使用需谨慎，避免药物通过乳汁而影响婴儿。③使用BZDs时有严重的精神抑郁可使病情加重。
二、药物治疗原则及策略
1、以入睡困难为主的患者应选短效药；
2、夜间睡眠浅、易醒者可选用中效药物；
3、夜间醒来无法再次入睡，且距预期起床时间>5h，可以服用短半衰期药物；
4、焦虑患者在失眠时，以抗焦虑为主，必要时睡前加服镇静催眠药，精神障碍患者应在专科治疗；
5、精神分裂者，应选用精神药物治疗为主，必要情况辅以镇静催眠药；
6、慢性阻塞性肺病（COPD）患者中有17%~50%存在失眠，主要表现为入睡困难和睡眠中频繁觉醒，临床中经常使用BZRAs改善COPD患者的失眠和焦虑症状，但是BZDs类可增加COPD患者发生呼吸衰竭的风险。相比而言，non-BZDs如唑吡坦和右佐匹克隆，治疗COPD患者的失眠更为安全；
7.、对于慢性失眠者，从安全角度和服药的依从性方面考虑，提倡间歇治疗，即每周选择数晚服药而不是连续每晚用药；
8、长期应用BZRAs的慢性失眠患者至少每4周进行1次临床评估。
参考资料：
1、药品说明书
2、中国成人失眠诊断与治疗指南（2017）