最近小编在门诊用药咨询窗口遇到前来咨询关于止泻药的患者比较多,鉴于此,小编在这里将止泻药做一总结,供大家参考学习。
腹泻是指排便次数增多(>3次/日),粪便量(>200g/日),粪质稀薄(含水量>85%),目前临床常用的止泻药大致有6类:
1、吸附剂:代表药物有蒙脱石散、药用碳片
【蒙脱石散】:
作用特点:对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用;对消化道粘膜有覆盖能力。具有不进入体内代谢,不吸收入血,不影响消化道正常生理功能的特点。
服用时间有讲究:饭前—胃炎、结肠炎、肠易激综合征;两餐间—感染性或消化不良所致腹泻;饭后—胃食管反流、食管炎。
用法用量:口服。成人一次3g,一日3次。1岁以下,一日3g;1~2岁儿童,一日3~6g;2岁以上儿童,一日6~9g;均分3次服用。
用药水量有巧妙:1袋药(3g),加50mL温开水,摇匀后服用;治疗急性腹泻时,首次剂量应该加倍,而剂量加倍的同时,水量也应加倍。
注意:联用药物须在服蒙脱石散前1~2小时服用。
【药用炭片】
作用特点:吸附胃肠内有害物质,口服后可减轻肠内容物对肠壁的刺激,使肠蠕动减少。胃肠道不吸收,全由肠道排出。
用法用量:餐前服。口服。成人一次3-10片,一日3次。
注意:本品不宜与维生素、抗生素、洋地黄、生物碱类、激素、乳酶生及其他消化酶等类药物合用。长期服用可致便秘。3岁以下儿童禁长期应用。
2、收敛剂:代表药物有鞣酸蛋白
【鞣酸蛋白】
作用特点:服后胃内不分解,至小肠分解出鞣酸,使蛋白凝固,形成一层保护膜而减轻刺激,降低炎症渗透物和减少肠蠕动,起收敛止泻作用。用于消化不良性腹泻。
用法用量:空腹服。成人1次3-6片(1片0.3g),一日3次。儿童用量见下表:
年龄(岁) |
体重(公斤) |
一次用量(片) |
一日次数 |
1-3 |
10-14 |
1/3 |
3 |
4-6 |
16-20 |
2/3 |
3 |
7-9 |
22-26 |
1 |
3 |
10-12 |
28-32 |
11/3 |
3 |
注意:本品能影响胰酶、胃蛋白酶、乳酶生等的药效,不宜同服。细菌性痢疾等感染性腹泻不能应用本品。
3、抗菌药:代表药物有盐酸小檗碱
【盐酸小檗碱】
作用特点:属于生物碱。口服吸收极差,其成分几乎均停留在胃肠道,不易透过胃肠道进入血液。对细菌只有微弱的抑菌作用,但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。用于肠道感染,如胃肠炎。
用法用量:成人1次1-3片(1片0.1g),一日3次。儿童用量见下表:
年龄(岁) |
体重(公斤) |
一次用量(片) |
一日次数 |
1-3 |
10-14 |
0.5-1 |
3 |
4-6 |
16-20 |
1-1.5 |
3 |
7-9 |
22-27 |
1.5-2 |
3 |
10-12 |
28-32 |
2-2.5 |
3 |
注意:溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用。含鞣质的中药与本品合用后,由于鞣质是生物碱沉淀剂,二者结合,生成难溶性鞣酸盐沉淀,降低疗效。
4、微生态制剂:代表药物有双歧杆菌乳杆菌三联活菌
【双歧杆菌乳杆菌三联活菌】
作用特点:可直接补充人体正常生理细菌,调整肠道菌群平衡,抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌。用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻及便秘。
用法用量:口服,饭后温水服用。婴幼儿服用可将将囊内要分用温开水或温牛奶冲服。一日2次,每次2-4粒(胶囊剂型),重症加倍。儿童用药酌减。
注意:抗酸药、抗菌药联用本品时,应分开服用。不宜与铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂合用。
5、抗分泌抑制剂:代表药物有消旋卡多曲
【消旋卡多曲】
作用特点:可选择性地抑制脑啡肽酶,延长消化道内源性脑啡肽的生理活性。是一种纯肠道抗分泌药,对肠道基础分泌无任何影响。有快速抗腹泻的作用,且对肠道排空时间无任何影响。用于急性腹泻的对症治疗。连续用药不超过7天。
用法用量:餐前口服。成人一次100mg,1日3次。儿童使用本品30mg片剂、口腔崩解片、10mg或30mg颗粒剂。一次1.5mg/kg,一日3次,一日最大剂量不超过6mg/kg。本品可与食物、水或母乳同服,不能一次服用双倍剂量。
注意:若出现脱水现象,本品应与口服补液盐合用。胶囊剂儿童禁服。颗粒剂可用于1月婴儿和儿童的急性腹泻。
6、肠蠕动抑制剂:代表药物有地芬诺酯、洛哌丁胺
【地芬诺酯】
作用特点:本品哌替啶的衍生物,无镇痛作用。直接作用于肠平滑肌,通过抑制肠粘膜感受器而减弱蠕动,同时可增加肠的节段性收缩。配以阿托品,协同加强对肠管蠕动的抑制作用。用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎。
用法用量:餐后口服。成人一次1-2片,1日2-3次,首剂加倍,腹泻得到控制时即减量。2-5岁儿童:1次1片,1日2次;6-8岁儿童:一次1片,一日3次;8-12岁:一次1片,一日4次。
注意:严重溃疡性结肠炎病人有发生中毒性巨结肠可能,应禁用;2岁以下儿童、妊娠期妇女禁用。肝硬化、黄疸患者因可诱发肝性脑病,应慎用。本品长期应用时可产生依赖性,只宜用常量短期治疗。
【洛哌丁胺】
作用特点:为阿片受体激动剂,通过激动肠壁的μ-阿片受体和阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,拮抗平滑肌收缩,而减少肠蠕动和分泌。与肠壁的亲和力高,首过效应明显,因此几乎不进入全身血液循环。用于控制急、慢性腹泻的症状,尤其是功能性腹泻。
用法用量:口服。成人起始剂量一次4mg,以后每次2mg,最大日剂量16mg。5岁以上儿童起始剂量2mg,以后调整剂量维持每日1-2次正常大便,通常为一日2-12mg,最大日剂量为0.3mg/kg。
注意:不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。适用于成人和5岁以上的儿童。
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