2018年9月16日，西安高新医院骨二科收治一位43岁的男性患者，入院诊断为：“腰2椎体爆裂骨折、多部位骨折及软组织挫裂伤等”。患者入院前3小时从四层楼高处坠落，入院后立即给予患者行腰椎内固定术，患者术后第5天突发意识不清及嗜睡，急查头颅CT示：脑干出血，出血量6ml，立即转入神经外科监护室继续治疗，同时临床药师参与患者治疗。患者入住神经外科ICU后渐出现肺部感染，多次细菌培养未明确致病菌，主管医师给予气管切开、扣背排痰，但由于致病菌不明确，抗感染效果不佳。

患者年仅43岁，是家中的经济和精神支柱，面对突如其来的打击，患者家属早已泣不成声，苦苦哀求医护人员一定要让患者醒过来。患者突发脑干出血后呈嗜睡状态，无自主排痰能力，多次细菌培养均未有阳性结果，抗菌药物的选择非常棘手。为了不辜负患者家属的殷切信任，同时身为医者的使命感都促使我们尽最大努力来挽救患者的生命。最终，神经外科与药剂科决定共同商议患者的抗感染治疗方案。临床药师与药剂科主任商议后，建议参照神经外科ICU以往的病原菌进行经验性治疗，同时考虑到患者的家庭情况，选择了2种经济有效的抗菌药物联合治疗，主管医师采纳建议。临床药师再次叮嘱护士严格把握给药间隔及用药滴速。用药方案确定后临床药师和主管医护人员每天多次床旁查房，密切监护患者病情变化，不敢有半分马虎。

    调整抗菌药物用药方案后1周，患者肺部感染渐得到控制，且意识渐好转，大家才稍稍松了一口气，但仍不敢掉以轻心。在大家的共同的努力下，患者在神经外科经过3周治疗，肺部感染彻底得到控制，更令人感到惊喜是患者意识渐清醒，可以简单地与人进行言语交流。患者病情稳定后再次转入骨二科，并于10月20日再次行骨科手术，期间临床药师与骨二科主管医师共同监护患者围术期抗菌药物疗效及不良反应。10月23日经过临床药师与主管医师共同评估后，给予患者停用所有抗菌药物，患者转入康复治疗阶段，并于11月7日顺利出院。患者出院时已基本可以独立正常行走，与人交流言语顺畅，患者家属流下了感动的泪水，直说高新医院是他们一家的救命恩人，并坚持要与主管患者的医护人员合影留念。患者出院后我们多次随访，恢复良好。

             患者出院时与医护人员合影

腰椎爆裂骨折是临床常见的脊柱严重损伤，多为高能量损伤所致，骨块突入椎管可压迫脊髓及神经，造成完全或不完全瘫痪，及时有效的手术治疗对预后至关重要。原发性脑干出血是一种起病迅猛、死亡率高的疾病，据报道，出血量5～10ml死亡率为62.5％，出血量>10ml死亡率为100％。

该患者入院初始为腰椎爆裂骨折，后又并发脑干出血6ml，同时继发肺部感染，病情非常凶险。在这千钧一发的危急关头，我院接诊的医护人员不畏艰难险阻，多科室展开及时有效协作，避免了病情的进一步发展和加剧，患者成功地得到了救治。                                                                                                                                                      骨二科医师前期及时有效的腰椎手术和神经外科医师精准的专科治疗为患者后期恢复奠定了坚实的基础；骨二科和神经外科护理单元在患者用药及护理过程中认真细心；药剂科以其专业的药学知识及其丰富的临床药物治疗经验，为临床提供了切实有效的用药方案。

在该患者的整个治疗过程中，我院多学科共同努力，充分体现了我院以病人为中心，积极、主动的团队协作精神，更体现了在面对疑难危重患者时，高新医院人“不惧艰难”、“医者仁心”的高尚品德。