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13 05.2019

输尿管囊肿及分型

来源:西安高新医院有限公司   点击:4399     打印

输尿管囊肿是一种常见的先天性畸形,随着超声医疗技术的进步,产前超声易发现,一般位于膀胱壁内段输尿管,本病好发于小儿,女性多见,常为单侧发病。

输尿管囊肿可随输尿管蠕动,尿液出入囊肿,而呈现周期性增大与萎缩的规律变化。


超声表现:

膀胱三角区的一侧或两侧显示圆形或椭圆形囊性回声,囊壁光滑,其内尿液呈透声较好的无回声区;

实时观察,可见囊状结构有逐渐增大而后迅速缩小的周期性变化。
纵断面上,可显示囊状结构与扩张的输尿管盆段相通;

囊肿轮廓较大时,当嘱患者排尿时实时观察,可见到囊壁随尿流向后尿道口移动,并可不同程度地阻断尿流,甚至拖出尿道外口。
CDFI
,实时观察囊肿喷尿时,可见红色尿流线状回声经囊肿的一侧喷出,然后向前上方移行。

分型

小儿输尿管囊肿声像图分型

I型(乳头形):囊肿轮廓较小,直径0.4--1.0cm,囊肿缩陷时,形状似乳头状或显示不清。

II型(圆形或椭圆形):囊肿充盈时,轮廓较大,张力较高,外形为圆形或椭圆形,直径2--5cm,囊壁菲薄,囊肿缩陷时,期内尿液不能完全排空。

III型(低张力形):囊肿的张力较低,外形呈长形或扁圆形,直径2--4.8cm,囊肿充盈后再缩陷时,囊内的尿液不能完全排空。


成人输尿管囊肿声像图分型

I型(乳头形):囊肿轮廓较小,囊壁相对稍厚,部分囊肿表面可较毛糙,有少数囊肿缩陷时可显示不清,囊肿需在膀胱适当充盈条件下,经实时观察输尿管口喷尿2--3次后才能发现。

II型(圆形或椭圆形):囊肿患侧输尿管扩张和肾积水的程度均相对较重,囊肿充盈时,轮廓较大,囊肿直径2--4cm,囊壁菲薄,外形似圆形或椭圆形,囊肿缩陷时,囊内的尿液不能完全排空。

III型(半月形):囊肿轮廓较大,内径2.8--4.2cm,张力较高,囊壁薄而光滑。纵断面上可显示扩张的输尿管与囊肿之间相通,横断面上,囊中外形似半圆或半月形,实时观察,囊肿缩陷时,囊肿仅有轻度缩小或囊肿不同程度的缩陷后,又即刻充盈。囊肿出口部狭窄程度较重,而且常见并发囊肿内或盆段输尿管内结石。

IV型(扁圆形):囊肿充盈时较大,长径为3--5cm,但张力较低,多呈扁圆形或类似胆囊状,囊壁较毛糙。 


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