2018年12月27日下午13点30，VIP全体医护人员在科主任王蕤的带领下，由住院医师张潇讲解老年患者慢性便秘专家共识。

主要学习了以下内容：

慢性便秘是一种常见的老年综合征，表现为排便次数减少、粪便干结和（或）排便困难，目前主要根据罗马Ⅳ（Rome Ⅳ）标准和患者主诉进行诊断，即诊断前症状出现至少 6 个月，其中至少近 3 个月有症状，且至少四分之一的排便情况符合下列2项或2 项以上：排便费力感、干球粪或硬粪、排便不尽感、肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感、甚至需手法辅助排便，且每周排便少于3次.

一、老年人慢性便秘的类型
（一）慢性功能性便秘：①慢传输型便秘②排便障碍型便秘③混合型便秘④正常传输型便秘
（二）器质性疾病相关性便秘
（三）药物相关性便秘
二、老年人便秘的并发症及危害
（一）加重心脑血管疾病
（二）“粪石性”肠梗阻、肠壁溃疡、肠穿孔
（三）诱发憩室病和憩室炎
（四）诱发或加重痔疮、直肠脱垂
（五）增加结肠癌风险
（六）诱发或加重腹壁疝
（七）结肠黑变病
（八）诱发缺血性结肠炎
（九）精神心理障碍
（十）尿潴留及尿道感染
三、老年人慢性便秘的综合评估
（一）危险因素评估
1.液体摄入2.饮食情况量3.活动量4.环境因素
5.精神心理因素6.社会支持
（二）临床评估
1. 便秘症状及粪便性状
2.报警征象
3.便秘相关器质性疾病
4.共病与全身状况
5.用药情况
6.认知功能状况
7.体格检查
8.筛选检查
9.便秘严重程度评估
四、老年人慢性便秘的处理
（一）生活方式调整
1.足够的膳食纤维摄入
2.足够的水分摄入
3.合理运动
4.建立正确的排便习惯
（二）药物治疗
1.容积性泻药
2.渗透性泻药
3.刺激性泻药
4.润滑性药物
5.促动力药
6.促分泌药
7.微生态制剂
老年人慢性便秘的分型治疗
1.慢性功能性便秘的治疗：改进生活方式是基础，包括摄入足够的水分和膳食纤维、多运动、建立规律的排便习惯。慢传输型便秘应首选容积性或渗透性泻药治疗，无效时可加用促动力药物，避免长期应用或滥用刺激性泻药；排便障碍型患者可短期口服润滑性药物如甘油、液状石蜡等或进行灌肠导泻治疗，无认知功能障碍者，可选择生物反馈治疗。混合型便秘者，常需联合用药，可先用灌肠剂（必要时手法辅助排便）清除宿便后，改进生活方式、选用容积性或渗透性泻药加促动力药。正常传输型便秘者尤其是有认知或心理评估异常的患者，建议给予认知功能训练及心理疏导或药物治疗，同时增加社会支持。
2.器质性疾病相关性便秘：积极治疗原发疾病，
尽量减少或解除可引起便秘的诱发因素，缓解老年人便秘症状。
3.药物相关性便秘的治疗：首先尽量停用前述可引起或加重便秘的药物，如不能停用，则需同时服用合适的通便药。