正视卒中，可防可治！

在中国，脑卒中是一类具有高发生率、高致残率、高致死率、高复发率的疾病，给患者、家庭、社会带来沉重的负担。但其实，脑卒中可防可治，很多患者是由于院前的延误，才错失了最佳治疗时机。

该研究分析了全球疾病负担（GBD）这个大数据库里的卒中信息，其结果表明，74% 的卒中负担由行为风险因素导致，而 72% 由代谢危险因素导致。

此外，研究最为惊人的发现是全球 29.2% 的卒中相关残疾与空气污染相关，包括坏境空气污染和家居空气污染。当然，卒中最大的危险因素还是高血压，64% 的卒中负担与之相关。

哪些风险因素是可控的？

（1）环境 PM2.5 污染，家庭固体燃料燃烧污染，铅暴露；

（2）高纳饮食，含糖甜味饮料摄入量高，水果摄入量低，蔬菜摄入量低，全谷物摄入量低，饮酒；

（3）身体活动量低；

（4）吸烟，二手烟；

（6）高 BMI，空腹血糖高，收缩压高（SBP），高胆固醇，低肾小球滤过率（GFR）。

13招预防卒中

（1）控制血压：正常血压在 140/90mmHg 以下，糖尿病患者维持在 130/80mmHg 以下。

（2）体育锻炼：每天不少于 30 分钟的运动。

（3）控制体重：男性腰臀比小于 0.9，女性小于 0.8。

（4）调节血脂：LDL 控制在 2.6mmol/L，合并糖尿病、冠心病、代谢综合征、吸烟者 LDL＜1.8mmol/L。

（5）戒烟。

（6）合理饮食：控制摄盐量，每日不超过 6g，减少饱和脂肪酸的摄入。

（7）治疗心脏病：控制心脏节律和心率，治疗心脏的原发病。

（8）心理干预和药物治疗，减轻抑郁。

（9）控制血糖：空腹控制在 6.0 mmol/L 以下，餐后血糖控制在 10.0 mmol/L 以下，糖化血红蛋白 7.0% 以下。

（10）限制饮酒：男性每日饮酒小于1瓶啤酒或4两红酒、1两白酒，女性减半。

（11）女性避免使用口服避孕药和绝经期后的雌激素替代治疗。

（12）高同型半胱氨酸血症患者口服维生素 B6、维生素 B12 和叶酸。

（13）抗栓药物：包括抗血小板药物阿司匹林和抗凝药物华法林。

防治脑卒中并发症的策略

脑卒中发病后的一些并发症如不及时处理，常可导致病情的加重甚至死亡，亦影响日后神经功能的康复，所以脑卒中并发症的防治具有极其重要的意义。

（1）穿着紧的弹力袜或者充气支持袜频繁进行主动和被动的腿部锻炼。

（2）经常给卧床的病人翻身，特别注意受压部位。

（3）被动运动有挛缩风险的肢体，并把它们置于合适的静息位置，必要时使用夹板。

（4）确保入液量和营养，包括评估病人是否存在吞咽障碍，提供必要的营养支持。

（5）排除禁忌后，予小剂量肝素（5000U）每 12 小时皮下注射，或者等量的低分子肝素或磺酸酯黏多糖来预防深静脉血栓和肺栓塞。

（6）在密切监护下鼓励尽早行走（生命体征正常即可开始）。

（7）使肺功能最大化（如，停止吸烟、深呼吸锻炼、呼吸疗法、防止吞咽困难的患者发生误吸）。

（8）早期发现并治疗感染，特别是肺炎、泌尿道感染和皮肤感染。

（9）管理卧床病人的泌尿系统膀胱相关问题，尽量不使用留置导尿管。

（10）促进改良危险因素（如，戒烟、减轻体重和健康饮食）。

（11）早期康复（如，主被动运动锻炼，关节活动度锻炼）。

（12）用患者可接受的言语和患者讨论残余功能、预后以及弥补缺失功能的办法。

（13）通过康复，鼓励最大化的实现独立。

（14）鼓励患者及其家属与卒中支持小组联系以获取社会及心理的支持。