ECMO人工肺为什么那么贵
最近网络上一篇《流感下的北京中年》的文章很火,文章中流露出的中年人面对疾病时的无奈与无助,让人唏嘘不已。文章多次提到了ECMO人工肺。高昂的费用,让人望而生畏,可谓一病倾家荡产。文中患者开始使用ECMO时,一套耗材6万元,每天维持费用2万元,使用一段时间后,耗材老化,还需更换全套耗材,一位北京中产阶级的家庭,用上几十天就的考虑,卖房渡关了。
ECMO人工肺为什么这么贵呢?要知道同源的体外循环技术(CPB),使用的设备相近,原理相同,一台心外手术中使用体外循环技术(CPB),费用也就是一两万元左右。为什么ECMO人工肺会贵那么多呢?
关键就是ECMO人工肺使用时间更长,ECMO技术对血液破坏更小、系统密闭性更好、氧合器寿命更长、生物相容性更好。而且还附带了监测加温加药调节等辅助功能。
我们知道血液中在人工管道中流动时,会和管道产生沉积凝固,也可能会生成血栓,血液泵推动加速过程中,血液细胞也会受损。这些变化无法避免,只能减少,体外循环技术(CPB)大多只需要维持两三个小时就足矣,而ECMO可能至少使用八九十个小时以上了。 这对ECMO的材料和性能及可靠性提出了很高的要求了。目前ECMO的主机及耗材都依赖进口,价格当然是居高不下。这种情况,就好像我们能造出飞行十几分钟的大型火箭的发动机,却造不出稳定可靠地大型喷气客机的发动机一样。
正因为ECMO的高昂费用, 2008 年的数据是中国有 42 家医院能开展 ECMO,共完成 195 例。2010 年大约是 400 例,现在的数据按照推测,大约有二百多家医院开展,使用的例数大约是 1000-1500 例,ECMO能起到的实际治疗作用很小。
也许读过《流感下的北京中年》文章的读者,对使用ECMO还有些纠结。我想对大家说的是其实大可不必。防患于未然其实可能更好。像对老人小孩危险人群,秋冬季流行季使用流感疫苗,可显著减少流感发病率。避免受凉疲劳,注意锻炼身体。都可降低流感的危害。
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